Reflux, brandend maagzuur, brandend maagzuur, zure oprispingen zijn niet altijd het gevolg van onze hebzucht of moeilijk verteerbare voeding. Ze zijn meestal een symptoom van gastro-oesofageale reflux, die na verloop van tijd verergert en het leven moeilijk maakt.
De onderste slokdarmsfincter - een spierklep die zich tussen het abdominale deel van de slokdarm en de maag bevindt, voorkomt dat de maaginhoud terugstroomt in de slokdarm. De spierplooi gaat alleen open tijdens het slikken om voedsel door te laten en sluit vervolgens om te voorkomen dat het ingenomen voedsel terugkeert naar de slokdarm. Gastro-oesofageale reflux is wanneer de sluitspier op het verkeerde moment verzwakt of abnormaal verwijdt en zuur in de maag laat uitbarsten. De oorzaken van reflux worden niet volledig begrepen. Het is echter bekend dat sommigen met deze aandoening worden geboren, en anderen "eraan werken" met een ongepaste levensstijl. Een slecht dieet draagt bij aan reflux: gefrituurd en vet voedsel, koffie, alcohol, chocolade en misbruik van munt in de vorm van thee en snoep. De ziekte wordt beïnvloed door een hiatale hernia, maag-cardia-insufficiëntie, obesitas, diabetes, zwangerschap, hogere leeftijd, het nemen van bepaalde medicijnen of roken.
Symptomen van reflux
Symptomen van reflux kunnen zijn: brandend gevoel, zure oprispingen, voedsel schenken, verstikking, hoesten, retrosternale pijn die uitstraalt naar de nek en keel (imitatie van een hartaanval). Soms loopt de maaginhoud zo hoog op dat je erin kunt stikken - dit is vaak het geval als iemand op een plat kussen slaapt. Natuurlijk komen niet al deze aandoeningen voor. Brandend maagzuur of voedsel dat aan de keel 'plakt' en dat twee keer per week verschijnt, zou ons moeten aanmoedigen om de gastro-enteroloog te bezoeken.
Reflux diagnose
Eerst wordt een gastroscopie uitgevoerd en vervolgens een radiologisch onderzoek van de bovenste slokdarm met contrastmiddel. Hierdoor kan de arts achterhalen of de patiënt een hiatale hernia heeft. Dan komt de beurt aan manometrie en pH-metrie. De patiënt wordt lokaal verdoofd en een meerkanaals sonde wordt gedurende 10-15 minuten in de slokdarm ingebracht. De computer maakt grafieken die laten zien of de sluitspier werkt, hoe lang deze is en of de druk van de onderste sluitspier normaal is. Later wordt gedurende 24 uur een andere sonde door de neus van de patiënt ingebracht en aangesloten op een Walkman-achtig apparaat. Het registreert bijvoorbeeld hoe vaak de maaginhoud in de slokdarm wordt gegooid, hoe lang deze episodes duren en wanneer ze optreden: overdag, 's nachts of de klok rond. Na het uitvoeren van deze tests is bekend of farmacologische behandeling voldoende is of dat een operatie noodzakelijk is.
Reflux die gevaarlijk is voor de slokdarm
Wanneer de sluitspier niet goed werkt, stroomt het zuurgehalte van de maag terug in de slokdarm en bereikt soms de keel. Het irriteert de slokdarm, het strottenhoofd en soms - na aspiratie - de bronchiën en longen. Het kan zelfs leiden tot ontsteking van deze organen. Het maagslijmvlies wordt gebruikt voor spijsverteringsenzymen en zoutzuur, en de bekleding van de slokdarm niet. De maaginhoud kan erosies wegvreten, die na verloop van tijd in zweren kunnen veranderen. Genezende zweren leiden op hun beurt tot een vernauwing van de slokdarm, waardoor eten zelfs onmogelijk kan worden. Soms groeit een cilindrisch epitheel in de onderste slokdarm (het bekleedt normaal gesproken de maag) en vormt het zogenaamde Barrett's slokdarm. Het is gevaarlijk omdat 40 procent. gevallen vormen een opmaat naar neoplastische ziekte.
BelangrijkAls de reflux niet zo ernstig en ernstig is dat er een operatie nodig is, kunt u uzelf helpen:
- niet te veel eten
- volg een licht verteerbaar dieet
- geef stimulerende middelen op
- Verlies onnodige kilo's
- leg een hoog kussen onder je hoofd als je gaat slapen.
Conservatieve behandeling van reflux
De meeste patiënten komen in aanmerking voor de zogenaamde conservatieve behandeling. Bovendien moeten ook antacida worden gebruikt (bijv. Alugastrn, Maalox, Gealcid, Rennie). Helaas levert het nemen van medicijnen (bijv. Antacida, verbetering van de beweeglijkheid van de sluitspier, afscherming van de slokdarm en maagwand en de zogenaamde protonpompblokkers) niet altijd goede resultaten op.
Chirurgische behandeling, d.w.z. laparoscopie
Artsen zijn van mening dat als twee behandelingen binnen zes maanden de toestand van de patiënt niet verbeteren, de symptomen snel terugkeren, de patiënt jong is, reflux gepaard gaat met een hernia of de ziekte wordt gecompliceerd door bloedingen, gevaarlijke slokdarmvernauwingen of de slokdarm van Barrett - het is niet nodig om de slokdarmoperatie uit te stellen.
De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een laparoscoop. De patiënt valt in slaap en er worden vijf incisies in zijn buik gemaakt. Een net boven de navel en twee op de zijkanten. Door deze gaten van 1 en 2 cm worden de laparoscoop, camera en chirurgische instrumenten ingebracht. De arts kan het hele operatieveld op de monitor onder sterke vergroting zien, waardoor hij gemakkelijker de verborgen diepe sfincter kan bereiken. De taak van de operatie is om de efficiëntie en kracht van de sluitspier te herstellen, zodat deze op de juiste momenten en met de juiste kracht kan aanspannen. Het wordt gerepareerd met behulp van de fundus (het is het deel dat grenst aan de slokdarm) - een stuk bodem wordt rond het onderste deel van de slokdarm gewikkeld en er wordt een afdichtingsmof van gemaakt. Het kan zich om de hele slokdarm wikkelen (360 graden) of slechts een deel ervan (bijvoorbeeld 300 graden, 270 graden). Altijd zodat de patiënt na de operatie vrij kan slikken. Het zal onmogelijk zijn - als de sluitspier te strak wordt. En als het te zwak is, zal de verbetering mager zijn. Zes maanden na de operatie moet u gastroscopie, manometrie en pH-meting ondergaan. In 90 procent. gevallen van kwalen komen niet terug. Een genezen persoon moet enige tijd een licht verteerbaar dieet volgen (het harde regime duurt niet lang). Hij hoeft ook geen dure medicijnen te slikken.
Bezoek een gastro-enteroloog als:
- brandend maagzuur komt minstens twee keer per week voor
- je kunt niet zonder alkaliserende medicijnen
- om een onbekende reden begin je plotseling af te vallen
- u heeft bloedarmoede van onbekende oorsprong
- u heeft lichte koorts
- je eten stroomt, vooral 's nachts, als je plat slaapt
- je wordt vaak hees, vooral 's ochtends
- behalve brandend maagzuur zijn er ook retrosternale pijnen
- slikken is moeilijk en pijnlijk voor u
- wanneer dergelijke symptomen plotseling optreden, vooral na de leeftijd van 45 jaar.
100 gezondheidsvragen - Maag, lever & Co.
