Het doel van de pacemaker is om het werk van het hart te reguleren en het ritme te normaliseren. Welke ziekten vereisen absoluut de implantatie van een pacemaker? Wanneer wordt een pacemaker naar keuze geïmplanteerd?
Een pacemaker verbetert niet alleen de kwaliteit van leven, maar redt en verlengt deze ook. De indicaties voor implantatie van een pacemaker kunnen absoluut of relatief zijn.
Absolute indicaties voor de implantatie van een pacemaker
- 3e graads atrioventriculair blok
- 2e graads Mobitz atrioventriculair blok: symptomatisch, met symptomen die optreden tijdens inspanning
- bij mensen na een myocardinfarct en harttransplantatie bij symptomatisch en asymptomatisch beloop en graad van blok II of III (na myocardinfarct) of alleen bij aanwezigheid van symptomen (na harttransplantatie)
- bundeltakblokken met gedocumenteerde geleidingsstoornissen blok type II of III of gedocumenteerde elektrofysiologische HV-verlenging> 100 ms, zelfs bij asymptomatische patiënten en in het geval van een blok met één ledemaat
- atriumfibrilleren met een lage ventriculaire frequentie van minder dan 50 slagen per minuut of met symptomen van perifere ischemie (bewustzijnsverlies, flauwvallen, duizeligheid) of hartfalen
- geleidingsblokkering na ablatie van het geleidingssysteem of bradyaritmie 40-50 slagen per minuut of de aanwezigheid van pauze 4-5 s
- ziek sinoatriaal syndroom en tachy-brady-syndroom
- symptomatische door geneesmiddelen geïnduceerde bradycardie, wanneer er dwingende indicaties zijn voor voortgezet gebruik
- lang QT-syndroom voor bradycardie of onderbrekingen die leiden tot ventriculaire tachycardie-aanvallen
- aan het autonome zenuwstelsel gerelateerde bradycardie, wanneer pauzes (onderbrekingen) in het hart langer duren dan 3 s
- vasovagaal syndroom met symptomatische remming van het sinusritme leidend tot syncope.
Relatieve indicaties voor implantatie van een pacemaker
- Graad III asymptomatisch AV-blok met een hartslag hoger dan 40 slagen per minuut
- asymptomatisch tweedegraads atrioventriculair blok van het Mobitz-type
- asymptomatisch 1e graads atrioventriculair blok bij mensen met hartfalen
- na een myocardinfarct - asymptomatisch tweede- of derdegraads blok met ventriculaire werking> 50 slagen per minuut
- na harttransplantatie - symptomatisch blok I en II graad
- symptomatisch blok van één bundeltak met normaal HV-interval
- asymptomatische aandoeningen van de sinusknoop met actie zelfs <40 slagen per minuut, maar zonder pauzes van meer dan 3 seconden
- aangeboren vormen van lang QT-syndroom
- Hypertrofische, vernauwende en verwijde cardiomyopathie - de huidige indicatie wordt gepresenteerd als relatief, aangezien er verschillende meningen zijn over het gebruik ervan bij deze indicaties.
