In de Poolse interventiecardiologie was het jaar buitengewoon turbulent. Eind april leerden artsen over de geplande reducties, die gedeeltelijk in werking zijn getreden op 1 juli. Dit heeft geleid tot een ineenstorting van de cardiologie en in januari komen er meer bezuinigingen binnen. Hoop op een minimale verbetering van de situatie zou de uitgebreide hartzorg zijn die werd aangekondigd om vanaf 1 januari 2017 te worden ingevoerd, maar er zijn nog geen details. Dit onderwerp werd door beslissers en cardiologen aan de orde gesteld tijdens een debat dat werd georganiseerd op de redactie van Rzeczpospolita.
Beslissers en cardiologen bespraken de situatie van de Poolse cardiologie tijdens een debat georganiseerd in Rzeczpospolita met als titel: Hoe moet uitgebreide zorg in cardiologie eruit zien? Voorstellen en perspectieven vanuit het oogpunt van het ministerie van Volksgezondheid, het National Health Fund, het Agency for Health Technology Assessment and Tariffs, openbare en niet-openbare dienstverleners.
De gemeenschap van cardiologen heeft herhaaldelijk gewaarschuwd dat de situatie van Polen met hart- en vaatziekten aanzienlijk kan verslechteren. Erger nog, de situatie zal steeds meer patiënten treffen. Het debat werd voorafgegaan door een presentatie door prof. dr hab. Grzegorz Opolski, hoofd van de eerste afdeling en kliniek voor cardiologie van de medische universiteit van Warschau, die epidemiologische gegevens en voorspellingen voor 2020 en 2030 presenteerde. Het blijkt dat er over drie jaar 16 duizend zloty in Polen zullen zijn. meer hartaanvallen per jaar dan vandaag. Dit zijn verontrustende gegevens waar zowel patiënten als cardiologen mee te maken zullen krijgen.
Krzysztof Łanda, staatssecretaris van het ministerie van Volksgezondheid, aan wie cardiologen veel vragen hadden, nam deel aan het debat. Hoofdonderwerp was de introductie van integrale cardiologische zorg per 1 januari 2017. Volgens experts is dat juridisch en organisatorisch niet mogelijk. De minister had een heel andere mening.
- Wat we van plan zijn in de cardiologie is de introductie van uitgebreide zorg. We zijn er ongeveer 10 maanden mee bezig geweest. Dit is een proefproject en we stuiten zo nu en dan op enorme juridische en systemische problemen, maar na de recente gesprekken met het National Health Fund kunnen we zien dat het waarschijnlijk mogelijk zal zijn om met deze uitgebreide dienst te beginnen vanaf 1 januari 2017, verzekerde minister Łanda.
Ziekenhuisdirecteuren en cardiologen hebben geen antwoord gevonden op de vraag hoe het integrale zorgpakket per 1 januari in werking kan treden, aangezien er geen relevante regelgeving is. Maciej Miłkowski, vice-president van het National Health Fund, probeerde deze vragen te beantwoorden. financiële zaken.
- Wat betreft de gecoördineerde zorg vanaf 1 januari, is de manier om het probleem te vermijden het introduceren als een gegarandeerde uitkering voor revalidatie in hybride, ziekenhuis-poliklinische en thuisomstandigheden.De verordening van de president inzake rehabilitatie werd aangekondigd. Alles zal plaatsvinden onder de bestaande contracten. Tegelijkertijd zullen afdelingsdirecteuren richtlijnen ontvangen die Miłkowski als het gaat om contractbreuken bij revalidatie na acute coronaire syndromen - om eerst rekening te houden met deze revalidatie - als er fondsen zijn die volgend jaar kunnen worden vrijgegeven.
Prof. dr hab. n. med Krystian Wita - acteren Adjunct-directeur Gezondheidszorg Onafhankelijk openbaar klinisch ziekenhuis nr. 7 van de Medische Universiteit van Silezië in Katowice Opper-Silezië Medisch Centrum Prof. Leszek Giec gelooft niet in dit optimisme.
- Het invoeren van gecoördineerde hartzorg vanaf 1 januari is om wettelijke redenen niet mogelijk. Voorlopig hebben we alleen conceptverordeningen. Ik begrijp dat dit de eerste stap is waardoor integrale zorg op zijn vroegst in april kan plaatsvinden - stelde hij vast.
Met prof. Witą was het met prof. dr hab. Dariusz Dudek, hoofd van de tweede klinische afdeling van cardiologie en cardiovasculaire interventies, universitair ziekenhuis, Jagiellonian University Medical College, die herhaaldelijk zei dat de introductie van uitgebreide cardiologische zorg verstandig en niet snel moet worden ingevoerd. Hij sprak ook over het feit dat revalidatie alleen de levens van patiënten niet effectief kan redden en niet het hele probleem zal oplossen.
- Het sterftecijfer na ziekenhuisopname ligt momenteel rond de 10 procent. Revalidatie na een ziekenhuisopname is natuurlijk belangrijk, maar met veel moeite en kosten kunnen we dit met ongeveer 1% verminderen. Anderzijds zou dit geld dat wordt besteed aan cardiologie in andere sectoren van de cardiologische sector, een veel grotere vermindering van de sterfte kunnen opleveren. Als het pakket niet goed is voorbereid, haast je dan niet om het te introduceren. Laten we het goed voorbereiden en voor sommige voordelen geen kortingen introduceren, zonder verhogingen voor andere te introduceren - omdat dit tot een catastrofe kan leiden - sprak prof. Dudek.
- Er is geen coördinatie tussen de taxaties van gezondheidsdiensten. Ook is er geen wettelijke mogelijkheid om ketenzorg tegen dit tarief in te voeren. Het is niet alleen nodig om rechtshandelingen voor te bereiden, maar ook om wedstrijden te organiseren en contracten te ondertekenen. Het kan gewoon niet lukken - zei Michał Czarnuch, partner bij DZP.
Nog een andere kwestie met betrekking tot de effectiviteit van de behandeling van hart- en vaatziekten werd opgeworpen door prof. dr hab. n. med. Adam Witkowski - Hoofd van de afdeling Cardiologie en Interventionele Angiologie, Instituut voor Cardiologie in Anin.
- We hebben geen vergoeding voor nieuwe medicijnen en nieuwe apparaten, zoals nieuwe generatie stents, en een zeer beperkte vergoeding voor apparaten voor transkathetercorrectie van hartklepdefecten. Wij vergoeden geen moderne anticoagulantia en bloedplaatjesaggregatieremmers, die effectiever en veiliger zijn voor patiënten met acuut coronair syndroom. We hebben ondubbelzinnige gegevens uit onderzoeken dat deze medicijnen niet alleen nieuwe hartaandoeningen verminderen, maar zelfs de mortaliteit verlagen en minder bloedingen veroorzaken, wat zich ook later in deze mortaliteit vertaalt. We hebben ook niet de middelen om de kleppen te repareren, vooral niet bij patiënten die het stadium van hartfalen ingaan. In Polen zijn er momenteel 600 tot 800 duizend. mensen met verschillende stadia van de ontwikkeling van hartfalen. En we kunnen sommige van hen eenvoudigweg niet effectief behandelen zonder over moderne hulpmiddelen te beschikken, benadrukte hij.
Alle hoop op verbetering van de situatie werd weggevaagd door prof. Małgorzata Gałązka-Sobotka van de Łazarski University, vice-president van de NFZ-raad.
- Volgend jaar is misschien wel het ergste in een kwart eeuw voor de Poolse gezondheidsdienst. De geplande premieverhoging van 3 miljard PLN dekt niet de verhoogde kosten die ziekenhuizen moeten maken. En dit betekent dat er simpelweg minder geld zal zijn, concludeerde ze.
De hoogleraar wees er ook op dat de kosten van onvoldoende hartzorg enorm zijn en aanzienlijk hoger zijn dan de besparing die wordt gerealiseerd. Een moderne behandeling is winstgevender dan het dragen van de kosten van bijvoorbeeld invaliditeit. Om nauwkeurig te plannen, moet u bovendien duidelijke doelen stellen die in de cardiologie moeten worden geïmplementeerd, de tijd om deze te bereiken en indicatoren voor de implementatie ervan.
Meer dan twee uur van het debat was het niet mogelijk om definitief vast te stellen of de uitgebreide cardiologische zorg daadwerkelijk zou ingaan op 1 januari 2017. Ondanks de discussie verschenen er geen baanbrekende informatie en feiten die ziekenhuisdirecteuren en cardiologen gerust konden stellen. Er zijn nog steeds meer onbekenden en twijfels dan details over dit probleem.
