Pustulaire psoriasis: oorzaken, symptomen, behandeling

Pustuleuze psoriasis is een vrij zeldzame vorm van psoriasis, die ook een van de ernstigere vormen van de ziekte is - het kan zelfs tot een levensbedreigende aandoening leiden. Net als bij andere soorten psoriasis, blijven de oorzaken van de ziekte onduidelijk. Hoe herken je deze ziekte? Wat zijn de symptomen van pustuleuze psoriasis? Wat is de prognose van patiënten die dit probleem zullen ontwikkelen? Is de behandeling effectief?

Inhoudsopgave

1. Pustulaire psoriasis: oorzaken en risicofactoren
2. Pustulaire psoriasis: typen
3. Pustulaire psoriasis: symptomen
4. Pustulaire psoriasis: diagnose
5. Pustulaire psoriasis: behandeling
6. Pustulaire psoriasis: prognose

Pustulaire psoriasis (lat. psoriasis pustulosa(Pustuleuze psoriasis) is in wezen een van de minder voorkomende vormen van psoriasis.

In verschillende delen van de wereld wordt deze entiteit met een andere frequentie aangetroffen, bijvoorbeeld volgens Japanse statistieken wordt pustuleuze psoriasis gediagnosticeerd bij iets meer dan 7 per miljoen mensen.

Het komt het meest voor bij mensen van in de vijftig, en bij patiënten van deze leeftijd is de frequentie van de ziekte vergelijkbaar bij mannen en vrouwen.

• Psoriasis: symptomen en behandeling van psoriasis

Over het algemeen is pustuleuze psoriasis zeldzaam, en komt zelfs minder vaak voor bij kinderen dan bij volwassenen, hoewel het ook mogelijk is. Meestal is het beloop van de ziekte bij kinderen milder dan bij volwassenen.

Hoor over pustuleuze psoriasis. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips.

Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die HTML5-video ondersteunt

Pustulaire psoriasis: oorzaken en risicofactoren

Net als de etiologie van andere soorten psoriasis, zijn de oorzaken van pustuleuze psoriasis niet helemaal duidelijk.

Tot dusver hebben medici kunnen vaststellen dat psoriasis een auto-immuunziekte is, d.w.z. een ziekte waarbij de ontwikkeling van onjuiste reacties van het menselijke immuunsysteem een ​​rol speelt.

Het is ook kenmerkend voor het individu dat er in zijn loop een uitzonderlijke versnelling is van de vermenigvuldiging van epidermale cellen.

Wat echter rechtstreeks leidt tot de aandoeningen die optreden tijdens psoriasis - het is niet echt bekend. Momenteel is de dominante opvatting dat genetische belasting en omgevingsfactoren een invloed hebben op de incidentie van ziekten.

In het geval van het eerste werd een dergelijk standpunt ingenomen omdat het bijvoorbeeld opvalt dat mensen van wie de familie psoriasis heeft gehad zelf een verhoogd risico hebben om deze ziekte te ontwikkelen.

Als het gaat om de omgevingsfactoren die het optreden van verschillende vormen van psoriasis - waaronder pustuleuze psoriasis - beïnvloeden, zijn er een aantal verschillende problemen die hier kunnen worden genoemd.

Welnu, er is een verband tussen pustuleuze psoriasis en veel verschillende aspecten - de volgende zijn de risicofactoren voor psoriasis:

• roken
• gebruik van verschillende geneesmiddelen (waaronder niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - NSAID's, stemmingsstabiliserende geneesmiddelen - bijv. lithiumpreparaten of interferonpreparaten)
• plotselinge stopzetting van eerder gebruikte glucocorticosteroïden gedurende een lange tijd
• huidletsel
• hoge stress ervaren
• huidirritatie (zowel door verschillende chemicaliën als door UV-straling)
• zwangerschap

Pustulaire psoriasis: typen

De groep van pustuleuze psoriasis omvat verschillende entiteiten waarin de huidlaesies die bij patiënten optreden in wezen vergelijkbaar zijn, hoewel ze zich in verschillende delen van het lichaam bevinden. De verschillen omvatten ook de aanwezigheid van aanvullende (naast dermatologische) symptomen van een bepaalde vorm van pustuleuze psoriasis, evenals de ernst van de ziekte. Rekening houdend met het bovenstaande worden de volgende vermeld:

Gegeneraliseerde pustuleuze psoriasis (ook wel von Zumbusch-psoriasis genoemd) wordt beschouwd als de meest ernstige vorm van psoriasis. In dit geval verschijnen bij patiënten etterende puisten op het hele oppervlak van het lichaam (meestal met uitzondering van het gezicht), afgezien daarvan kunnen patiënten ook aanzienlijke roodheid van de huid en Nikolsky's symptoom ervaren (een fenomeen waarbij de opperhuid plooit na het wrijven van de huid). Kenmerkend voor gegeneraliseerde pustuleuze psoriasis is dat patiënten ook de zogenaamde algemene symptomen zoals koorts, hoofdpijn, misselijkheid of een algemeen gevoel van zwakte, gewrichtspijn en koude rillingen.

Pustulaire psoriasis van de handen en voeten - veranderingen verschijnen in de handpalmen en vingers, maar ook in de voetzolen en tenen. Het wordt gekenmerkt door het feit dat patiënten pijn ervaren (door de locatie van puisten op de bovengenoemde locaties) en dat vrouwen vaker last hebben van pustuleuze psoriasis. Pustulaire psoriasis van de handen en voeten kan bij een patiënt voorkomen met andere psoriasislaesies (bijv. Als gevolg van psoriasis vulgaris) of kan daaraan voorafgaan.

Aanhoudende pustuleuze dermatitis van de extremiteiten - de meest beperkte vorm van pustulaire psoriasis - komt voor in de vingerkootjes van de distale vingers en tenen.

Pustulaire psoriasis: symptomen

Een kenmerkend symptoom van pustuleuze psoriasis zijn puisten, die in grootte variëren (meestal enkele millimeters) en gevuld zijn met etterende inhoud.

Hoewel het misschien anders lijkt, is de inhoud van de puisten steriel - er zijn geen bacteriën in aanwezig, maar het bevat witte bloedcellen.

Het is heel interessant dat de huidlaesies van de patiënt in zeer korte tijd kunnen optreden - bijvoorbeeld in het geval van gegeneraliseerde pustuleuze psoriasis kunnen puisten op de meeste lichaamsoppervlakken verschijnen, zelfs binnen minder dan een dag.

Naast puisten omvatten de symptomen van pustuleuze psoriasis ook roodheid van de huid of verschillende andere huidlaesies - het kan zijn dat de patiënt ook typische psoriatische plaques zal hebben. Er kunnen ook de bovengenoemde algemene symptomen van pustuleuze psoriasis (gegeneraliseerd) zijn.

Pustulaire psoriasis: diagnose

Het klinische beeld bij een patiënt met pustuleuze psoriasis is meestal vrij karakteristiek en een dermatoloog kan de ziekte diagnosticeren na zorgvuldig onderzoek van de huidlaesies.

Gewoonlijk krijgen patiënten echter verschillende tests - voornamelijk laboratoriumtests - besteld die niet alleen een nauwkeurige beoordeling van hun toestand mogelijk maken, maar ook een differentiële diagnose.

Bij patiënten kan het onder andere worden uitgevoerd:

• bloedbeeld (waar leukocytose kan worden gedetecteerd)
• ESR-test (er kan een toename in zijn)
• bloedproteïnetests (er kan een stijging van de globulinespiegels zijn met een gelijktijdige daling van de bloedalbumine)

Bacteriologische tests kunnen ook bij patiënten worden besteld - dit is om elke infectieuze etiologie van huidlaesies uit te sluiten.

Pustulaire psoriasis: behandeling

De behandeling van pustuleuze psoriasis kan heel verschillend zijn - het hangt allemaal af van de vorm van de ziekte bij een bepaalde patiënt en het stadium ervan.

De gevaarlijkste is gegeneraliseerde pustuleuze psoriasis, die meestal in een ziekenhuisomgeving moet worden behandeld. In dit geval is het noodzakelijk om infecties tegen te gaan (voor dit doel kunnen patiënten antibiotica krijgen), zorgen voor voldoende hydratatie van patiënten en ook actuele medicatie op de huid aanbrengen. Patiënten moeten mogelijk worden behandeld met orale glucocorticoïden.

De behandeling van andere soorten pustuleuze psoriasis is anders, zoals pustuleuze psoriasis van handen en voeten of continue pustuleuze dermatitis van de ledematen. In hun geval is meestal een veel minder geavanceerde behandeling voldoende, en bovendien kan alleen het gebruik van lokale medicatie voldoende zijn om de toestand van patiënten te verbeteren.

Over het algemeen is het moeilijk om specifieke behandelingsregimes tegen te komen voor een bepaalde vorm van pustuleuze psoriasis - meestal wordt, wanneer we kijken naar enig voordeel voor de patiënt, een combinatie van de verschillende behandelingen die over het algemeen worden gebruikt om psoriasis te behandelen, geïmplementeerd.

Bij de behandeling van pustuleuze psoriasis worden de volgende gebruikt:

• cygnoline
• teer
• glucocorticosteroïden
• retinoïden
• methotrexaat
• cyclosporine
• fototherapie
• fotochemotherapie
• biologische medicijnen

Pustulaire psoriasis: prognose

De prognose van patiënten met pustuleuze psoriasis hangt voornamelijk af van welke vorm van deze ziekte bij hen voorkomt. De ernstigste is gegeneraliseerde pustuleuze psoriasis - het kan zelfs leiden tot de dood van de patiënt, bijvoorbeeld door nierfalen, sepsis of leverfalen.

Andere vormen van de ziekte zijn veel minder gevaarlijk, maar dit betekent niet dat ze triviaal zijn - ze hebben de neiging terug te vallen.

Er zijn zelfs situaties waarin een patiënt die vele jaren eerder werd gediagnosticeerd, bijvoorbeeld met pustuleuze psoriasis van de handen en voeten, die werd behandeld en wiens huidlaesies na enkele of zelfs meerdere jaren volledig verdwenen zijn, een nieuwe episode van de ziekte ervaart.

Bronnen:

1. "Huidziekten en seksueel overdraagbare aandoeningen", S. Jabłońska, S. Majewski, Wyd. Medische PZWL, Warschau 2010
2. Morisson A. O., Pustular Psoriasis, Medscape; onlinetoegang: https://emedicine.medscape.com/article/1108220-overview#a1
3. Benjegerdes K. et al., Pustulaire psoriasis: pathofysiologie en huidige behandelingsperspectieven, 12 september 2016 Deel 2016: 6 pagina's 131-144, online: https://www.dovepress.com/pustular-psoriasis-pathophysiology-and -huidige-behandelingsperspectieven-peer-reviewed-fulltext-artikel-PTT

Lees ook:

• Artritis psoriatica (articulaire psoriasis, artritis psoriatica)
• Nagelpsoriasis (psoriatische nagelveranderingen)

Over de auteur

Boog. Tomasz Nęcki Afgestudeerd aan de medische faculteit van de Medische Universiteit in Poznań. Een bewonderaar van de Poolse zee (bij voorkeur slenterend langs de kust met koptelefoons in zijn oren), katten en boeken. Bij het werken met patiënten concentreert hij zich erop altijd naar hen te luisteren en zoveel tijd te besteden als ze nodig hebben.