Orale papilloma: oorzaken, symptomen, behandeling

Orale papilloma is een goedaardige laesie, voornamelijk veroorzaakt door type 6 en 11 humaan papillomavirus (HPV, humaan papillomavirus). Hoe komt een HPV-infectie in de mond voor? Wat zijn de symptomen van een mondslijmvliespapilloma?

Hoe ziet oraal papilloma eruit?

Papillomen van het mondslijmvlies zijn goedaardige laesies. Ze zien eruit als kleine witte of lichtroze knobbeltjes op het slijmvliesoppervlak. Ze verschijnen meestal als enkele laesies, maar dit is niet altijd het geval (er zijn gevallen beschreven waarin ze meerdere keren voorkomen).

Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die HTML5-video ondersteunt

Als papulo-nodulaire formaties groeien ze boven het niveau van een gezond slijmvlies. Ze kunnen de vorm aannemen van kleine verhoogde bultjes of bloemkoolvormige uitgroeiingen. Het oppervlak van de papilloma is meestal gevouwen, gekerfd, maar soms glad of met talrijke vingervormige uitsteeksels.

Papillomen zijn in de meeste gevallen verbonden met het slijmvlies met een smalle, goed gedefinieerde steel. De consistentie van de uitbarstingen is gevarieerd en intraorale papillomen worden beschreven als zachte laesies. Uitbarstingen groeien langzaam, meestal minder dan 1 cm in diameter.

De incidentie van papillomen bij vrouwen en mannen is vergelijkbaar. Ze kunnen op elke leeftijd voorkomen, met een piekincidentie rond de leeftijd van 35 jaar.

De aanwezigheid van orale papillomen gaat meestal niet gepaard met andere symptomen, zoals bijvoorbeeld pijn, branderig gevoel of smaakstoornissen. Uitbarstingen kunnen zich over het hele oppervlak van het slijmvlies bevinden, meestal op de tong, het gehemelte, de huig en op de lippen.

Papilloma's zijn niet genoeg

Infectie met het humaan papillomavirus (HPV) veroorzaakt ook andere laesies op het mondslijmvlies. Deze ziekten zijn onder meer:

• Focale epitheliale hyperplasie (ook bekend als de ziekte van Heck of focale epitheliale hyperplasie) is voornamelijk endemisch in sommige delen van de wereld, bijvoorbeeld bij de inheemse bevolking van Latijns-Amerika. De veranderingen die op het slijmvlies verschijnen, lijken op lenticulaire of platte knobbeltjes. Gladde, zachte bultjes komen vaak in grotere aantallen voor. HPV-typen 13 en 32 zijn verantwoordelijk voor deze wijzigingen. Uitbarstingen verdwijnen na verloop van tijd meestal vanzelf.
• Genitale wratten - laesies bevinden zich meestal op de huid, maar er zijn gevallen op het mondslijmvlies (veel minder vaak waargenomen dan papillomen). Ze nemen de vorm aan van knobbels met vingervormige uitsteeksels of bloemkoolvormige gezwellen van het slijmvlies. Ze komen alleen of in groepen voor en vormen grotere clusters. Net als papillomen worden ze geassocieerd met de aanwezigheid van HPV-typen 6 en 11.
• Gemeenschappelijke wratten (verrucae vulgares) - deze laesies bevinden zich meestal op de huid en er zijn ook gevallen gemeld van hun optreden op het mondslijmvlies. Ze hebben de vorm van kleine (tot 1 cm in diameter) lichtroze of witachtige klontjes met een oneffen oppervlak. Ze geven geen symptomen van pijn of andere onaangename sensaties voor de patiënt.

Al deze veranderingen die met het blote oog worden bekeken, lijken erg op elkaar, alleen microscopisch onderzoek van het afgesneden weefsel bepaalt welk type bloei bij de patiënt aanwezig was.

Lees ook: Orale herpes - Symptomen en behandeling Orale mycose. Candidiasis: oorzaken, symptomen, behandeling van orale schimmel ... Aften - oorzaken, symptomen en behandeling van afteuze stomatitis

Wat veroorzaakt orale papillomen?

Papillomen (papilloma) zijn veranderingen van het slijmvlies die verband houden met de groei van het epitheel. De oorzaak van deze groei is infectie met het HPV-virus, bekend als het humaan papillomavirus. Het HPV-virus behoort tot de papillomavirusfamilie, d.w.z. DNA-virussen die verantwoordelijk zijn voor de vorming van veel zowel goedaardige als kwaadaardige laesies (inclusief baarmoederhalskanker, mogelijk ook orofaryngeale kanker). Het virus wordt overgedragen door contact met een geïnfecteerde zieke opperhuid, ook via seksueel contact. Er zijn meer dan 100 typen HPV beschreven en vanwege het oncologische risico dat met infectie gepaard gaat, kunnen ze in twee groepen worden verdeeld:

• virussen met een laag oncogeen potentieel,
• zeer oncogene virussen.

De typen HPV 6 en 11 zijn voornamelijk verantwoordelijk voor de vorming van papillomen in de mondholte. Naar schatting is de helft van de bevolking tijdens hun leven besmet met HPV, sommige van deze mensen ervaren vaak geen symptomen van de ziekte. Als het ziekteproces langer duurt en de ziekte chronisch wordt, kunnen de laesies kwaadaardig worden, daarom zijn regelmatige controles zo belangrijk.

Meer en meer studies bevestigen het verband tussen infectie met het humaan papillomavirus en plaveiselcelcarcinoom in de mondholte. HPV-type 16 krijgt een speciale rol in dit proces, maar de betrokkenheid van andere subtypes van dit virus is mogelijk. Bovendien vergroten slechte gewoonten zoals roken of veelvuldig alcoholgebruik (vooral veel alcohol) de kans op het ontwikkelen van deze kanker.

Papilloma's van het mondslijmvlies: behandeling

Behandeling van papillomen bestaat uit hun chirurgische verwijdering. De procedure wordt meestal uitgevoerd door een kaakchirurg. In de eerste fase van de procedure geeft de arts een plaatselijke verdoving. De laesie wordt vervolgens uitgesneden met een kleine marge gezond weefsel. De verwijderde weefsels worden verzonden voor histopathologisch onderzoek om de diagnose te bevestigen. De wond kan worden gehecht, de hechtingen worden na ongeveer zeven dagen verwijderd.