Duizeligheid kan veel verschillende oorzaken hebben. Ze kunnen worden veroorzaakt door labyrintziekten, een te lage bloeddruk, migraine of door de patiënt ingenomen medicijnen. In het geval van frequente duizeligheid is het noodzakelijk om een grondige diagnose te stellen, want voordat u duizeligheid behandelt, moet u weten wat de oorzaak is. Wat zijn de soorten duizeligheid?
Duizeligheid is een van de meest voorkomende symptomen bij patiënten. Ze kunnen worden veroorzaakt door verschillende problemen: duizeligheid kan het gevolg zijn van labyrintstoornissen, en het kan worden veroorzaakt door een te lage bloeddruk of migraine, het komt ook voor dat ze een bijwerking zijn van door de patiënt ingenomen medicijnen.
Duizeligheid behoort tot een groep gezondheidsproblemen die iedereen op een bepaald moment in zijn leven zal tegenkomen - ze kunnen tenslotte ook worden ervaren als de lichaamshouding te snel verandert (vooral van liggen naar staan). De incidentie van het probleem is vrij hoog - volgens statistieken komt langdurige duizeligheid voor bij tot 30% van de volwassenen en tot 18% van de kinderen.
In het geval van frequente duizeligheid bij een patiënt, is het noodzakelijk om een grondige diagnose te stellen - om hem van deze aandoening te bevrijden, is het noodzakelijk om het probleem dat ertoe heeft geleid te detecteren en vervolgens te behandelen.
Inhoudsopgave
- Duizeligheid - definities
- Duizeligheid - oorzaken
- Duizeligheid - symptomen en typen
- Duizeligheid - diagnose
- Duizeligheid - behandeling
Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die HTML5-video ondersteunt
Duizeligheid - definities
Duizeligheid kan op veel verschillende manieren worden ervaren, afhankelijk van de persoon die het ervaart. Er zijn echter twee soorten duizeligheid in de medische literatuur.
De eerste is systemische duizeligheid, gekenmerkt door het feit dat de patiënt de indruk heeft dat hij of zij beweegt (rond of draaiend) ten opzichte van de omgeving of, omgekeerd, dat de omgeving ten opzichte van hem draait.
Het tweede type is niet-systemische duizeligheid, beschreven als een vaag gevoel van onzekerheid, instabiliteit tijdens het lopen, vergezeld van het gevoel van onbalans.
Duizeligheid - oorzaken
Duizeligheid kan optreden wanneer een persoon een disfunctie van het vestibulaire systeem ontwikkelt, ook wel het evenwichtssysteem genoemd. Het omvat het labyrint en de vestibulaire zenuw (die het perifere deel van het evenwichtsorgaan vormen), evenals de vestibulaire kernen van de hersenstam, het cerebellum, de subcorticale kernen en de corticale centra (zijnde het centrale deel van het evenwichtsorgaan).
Algemeen wordt aangenomen dat de bovengenoemde systemische duizeligheid het gevolg is van disfunctie van het perifere deel van het evenwichtsorgaan, terwijl niet-systemische duizeligheid kan optreden bij disfunctie van het centrale deel van het evenwichtsorgaan.
Natuurlijk zijn er veel meer oorzaken van duizeligheid dan men zich zou kunnen voorstellen. Het probleem kan optreden als gevolg van verschillende laryngologische aandoeningen - ze kunnen duizeligheid veroorzaken:
- ziekten van het uitwendige oor (bijv. ophoping van overmatige hoeveelheden oorsmeer in het oor)
- cholesteatoom
- Ontsteking van de buis van Eustachius
- De ziekte van Menière
- labyrintitis
- giftige schade aan het labyrint
- trauma van het binnenoor
- blootstelling aan sterk geluid
De oorzaken van duizeligheid omvatten echter niet alleen ziekten op het gebied van laryngologie, maar ook een aantal neurologische problemen, zoals:
- vasculaire aandoeningen van het centrale zenuwstelsel (bijv. voorbijgaande ischemische aanvallen)
- ontsteking van de vestibulaire zenuw
- hoofdwonden
- multiple sclerose
- hersentumoren (duizeligheid kan voornamelijk worden veroorzaakt door neuromen van de nervus vestibulocochlearis)
- epilepsie
- migraine
Duizeligheid kan optreden in verband met vele andere gezondheidsproblemen - het optreden ervan kan onder meer dergelijke eenheden als:
- depressieve stoornissen
- hypertensie
- Angst stoornissen
- arteriële hypotensie
- Hartritmestoornissen
- hypoglykemie
- Hypothyreoïdie
- slaap stoornis
Soms wordt duizeligheid niet noodzakelijkerwijs veroorzaakt door een ziekte - soms is het een bijwerking van het feit dat de patiënt bepaalde geneesmiddelen inneemt.
De medicijnen die dit soort bijwerking kunnen hebben, zijn onder meer:
- antidepressiva (bijv. geneesmiddelen uit de groep van serotonineheropnameremmers)
- vaatverwijders
- aminoglycosiden
- anti-epileptica
- antipsychotica
- slaappillen
- pijnstillers
Duizeligheid - symptomen en typen
Het lijkt misschien dat duizeligheid bij alle mensen hetzelfde is, maar in de praktijk is dit niet het geval en manifesteert het probleem zich bij verschillende patiënten anders, afhankelijk van wat voor soort duizeligheid ze ervaren.
Het meest voorkomende type duizeligheid is positieduizeligheid - naar schatting is het verantwoordelijk voor 20 tot zelfs 40% van alle gevallen van dit probleem.
Een van hun meest onderscheidende kenmerken is dat ze alleen in beweging verschijnen. Hun aanvallen duren enkele tot enkele seconden en kunnen gepaard gaan met misselijkheid en braken.
Patiënten tijdens een episode van positieduizeligheid kunnen ook nystagmus ontwikkelen. Ze kunnen optreden in het geval van disfunctie van zowel het perifere als het centrale deel van het evenwichtsorgaan.
Patiënten die labyrintitis ontwikkelen, ervaren een iets andere aard van duizeligheid. In dit geval worstelen patiënten doorgaans met zeer sterke, systemische duizeligheid, en het probleem gaat gepaard met aandoeningen zoals nystagmus, braken en evenwichtsstoornissen. Kenmerkend hierbij is echter dat patiënten geen gehoorbeperking hebben.
Bloedvataandoeningen van het zenuwstelsel kunnen er ook toe leiden dat de patiënt duizelig wordt. Symptomen - bijvoorbeeld in het geval van voorbijgaande ischemische aanvallen - omvatten niet alleen ernstige duizeligheid, maar ook andere neurologische aandoeningen zoals voorbijgaande parese, dubbelzien, sensorische stoornissen (bijvoorbeeld in de vorm van paresthesie) en dysartrie.
Een van de aandoeningen die het meest wordt geassocieerd met duizeligheid is de ziekte van Méniere. In haar geval ervaren patiënten systemische aanvallen van duizeligheid, die gepaard kunnen gaan met tinnitus, een vol gevoel in het oor, evenals misselijkheid en braken.
Daarnaast kunnen patiënten met de ziekte van Méniere ook gehoorbeschadiging ervaren, die bij elke volgende aanval van duizeligheid verergert en geleidelijk tot gehoorverlies leidt.
Patiënten met epilepsie en mensen met migraine kunnen ook last hebben van duizeligheid. In het eerste geval kan duizeligheid de primaire manifestatie zijn van epileptische aanvallen - dit type probleem wordt vestibulaire epilepsie genoemd.
Het komt ook voor dat u ernstige duizeligheid ervaart voordat de aanval optreedt (dit wordt de pre-epileptische aura genoemd).
In het geval van patiënten met migraine kan duizeligheid de vorm aannemen van zowel systemische als niet-systemische duizeligheid, en de duur kan enkele minuten en zelfs enkele uren zijn.
Presbiastasis is op zijn beurt een mogelijke oorzaak van duizeligheid bij ouderen. Het veroorzaakt duizeligheid, maar ook evenwichtsstoornissen, loopstoornissen en verhoogde angst om te vallen. Presbyastase treedt op als gevolg van verstoringen van het diepe gevoel en leeftijdsgebonden involutionele veranderingen in het evenwichts-, gehoor- en gezichtsorgaan.
Duizeligheid - diagnose
Als je bedenkt hoe verschillend de oorzaken van duizeligheid kunnen zijn, kun je snel tot de conclusie komen dat het niet eenvoudig is om de oorzaak te achterhalen. Een patiënt met dit soort problemen moet vaak een breed scala aan diagnostische tests ondergaan.
In eerste instantie wordt een medisch interview met hem afgenomen - om een aanname te doen over de etiologie van de duizeligheid, is het belangrijk om te weten in welke situaties dit symptoom optreedt, hoe lang het duurt en of het gepaard gaat met andere aandoeningen.
Basisonderzoeken zijn nodig bij de patiënt: bloeddrukmeting, polsmeting op beide bovenste ledematen en meting van de hartslag van de halsslagader.
Bij de diagnose van duizeligheid is het ook noodzakelijk om een neurologisch onderzoek uit te voeren (met bijzondere aandacht voor mogelijke onevenwichtigheden), evenals een basale gehoortest, het wordt ook aanbevolen om een oogheelkundig onderzoek uit te voeren. Later - afhankelijk van de vermoedelijke oorzaak van het probleem - kunnen verschillende tests worden besteld, zoals:
- calorietesten (die worden gebruikt om de werking van het labyrint te beoordelen)
- beeldvormingstests (zoals computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming van het hoofd)
- elektro-encefalografie
- Echografie van de halsslagaders
- laboratoriumtests (vooral belangrijk in het geval van vermoeden dat de oorzaak van duizeligheid vaatziekten van het zenuwstelsel kunnen zijn - in dit geval worden parameters besteld, waarvan de onjuiste resultaten wijzen op een verhoogd risico op vasculaire incidenten)
- ECG, echocardiografie (besteld bij patiënten bij wie duizeligheid mogelijk verband houdt met bijvoorbeeld aritmieën)
- elektronystagmografie (een test om nystagmus nauwkeurig te beoordelen)
Duizeligheid - behandeling
Bij de behandeling van duizeligheid zijn er drie soorten effecten die belangrijk zijn: er zijn maatregelen om duizeligheid snel te stoppen, therapieën op basis van het wegnemen van de oorzaken en methoden om de effecten van labyrintschade te minimaliseren.
Voorbereidingen die worden aanbevolen voor patiënten om een duizeligheidsaanval te stoppen, hebben verschillende werkingsmechanismen en behoren tot verschillende medicijngroepen - er is niet één ideaal medicijn dat alle patiënten zou helpen, daarom kan het soms enige tijd duren om een farmaceutisch middel te selecteren dat effectief is voor een bepaalde patiënt. tijd.
Geneesmiddelen die op ad-hocbasis kunnen worden gebruikt bij de behandeling van duizeligheid, zijn onder meer:
- antihistaminica (zoals bijvoorbeeld clemastine en promethazine)
- betahistine
- preparaten uit de groep van calciumantagonisten (bijv. verapamil, nimodipine)
- benzodiazepines (bijv. midazolam, clonazepam)
- hydroxyzine
- neuroleptica (bijv. haloperidol, promazine)
Een nauwkeurige diagnose van duizeligheid is cruciaal, want om het te elimineren, moet u proberen het probleem op te lossen dat ertoe heeft geleid. Om deze reden kan de behandeling van duizeligheid heel verschillend zijn.
Bij patiënten met de ziekte van Méniere wordt patiënten bijvoorbeeld soms geadviseerd om de vocht- en natriuminname te beperken, en om diuretica of geneesmiddelen te gebruiken die histaminereceptoren blokkeren, en in geval van ineffectiviteit van conservatieve behandeling, worden ze soms onderworpen aan een operatie.
In het geval van vestibulaire neuritis krijgen patiënten voornamelijk noodmaatregelen voorgeschreven om duizeligheid te verlichten, en kunnen ook preparaten uit de groep van glucocorticoïden worden gegeven. Wanneer de oorzaak van duizeligheid op zijn beurt epilepsie, hartritmestoornissen, hypothyreoïdie of hypertensie is, is het belangrijkste om te streven naar de best mogelijke gelijkstelling van hun beloop.
Hierboven werd vermeld dat bij patiënten die worstelen met duizeligheid, interacties gericht op het verminderen van de effecten van schade aan hun vestibulaire systeem ook belangrijk zijn.
In dit geval wordt de belangrijkste rol gespeeld door kinesiotherapie, wat kan resulteren in de verplaatsing van otolieten in de halfcirkelvormige kanalen (het veranderen van hun locatie kan gunstige effecten hebben omdat deze structuren bepaalde receptoren niet stimuleren tijdens beweging, wat kan leiden tot duizeligheid). Regelmatige revalidatie kan ook patiënten helpen, vooral ouderen.
Bronnen:
- Prusiński A., Classificatie, ziektebeeld en behandeling van duizeligheid, Polski Przegląd Neurologiczny 2011; 7 (1): 11-19, online toegang
- "Neurologie. Een leerboek voor medische studenten", wetenschappelijke uitgave W. Kozubski, P. P. Liberski, uitg. II, Warschau 2014, PZWL Medical Publishing
- Narożny W. et al.: Epidemiology of duizeligheid en evenwichtsstoornissen, Forum Medycyny Rodzinnej 2010, vol. 4, nr. 5, 356–365, online toegang
- Juszczak M., Głąbiński A., Duizeligheid - geselecteerde praktische kwesties, Aktualn Neurol 2012, 12 (4), p. 251-258, online toegang
Lees meer artikelen van deze auteur
