Bloedtransfusie is vaak een levensreddende procedure, niet alleen nodig voor slachtoffers van ongevallen, maar ook voor mensen die aan een aantal ernstige ziekten lijden. Wanneer is een bloed- of bloedproducttransfusie nodig? Wanneer mag een arts geen bloedtransfusie uitvoeren, zelfs niet om een leven te redden? Hebben ouders het recht om toestemming voor de bloedtransfusie van een kind te weigeren?
Bloedtransfusie is de transfusie van een bepaalde hoeveelheid bloed of bloedproducten om het tekort te compenseren, nadat de patiënt toestemming heeft gegeven aan de voortvluchtige. Volgens de gegevens van de website kreniacy.pl worden in Polen elk jaar tot 2 miljoen bloedtransfusies of bloedproducten uitgevoerd.
Hoor over bloedtransfusies of bloedproducten. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips.Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die HTML5-video ondersteunt
>>> Meer weten over bloedtransfusies? Bekijk "Szpital" op TVN om 17.00 uur!
Bloed- of bloedproducttransfusie: wanneer is het nodig?
Het menselijk lichaam kan omgaan met het verlies van een kleine hoeveelheid bloed - en binnen een paar weken maakt het nieuwe rode bloedcellen aan. Als er echter meer bloed verloren is gegaan, is een bloedtransfusie de enige manier om het tekort snel te compenseren en zo een leven te redden. Daarom wordt de beslissing om bloed te transfuseren genomen in gevallen waarin de patiënt niet op een andere manier kan worden behandeld, en de voordelen van de procedure opwegen tegen de risico's van mogelijke complicaties.
Volbloedtransfusie is een procedure die zeer zelden wordt uitgevoerd vanwege het risico op reacties die verband houden met de toediening van onnodige elementen. Als gevolg hiervan worden transfusies van vol bloed slechts in enkele gevallen uitgevoerd:
- massale bloeding, d.w.z. plotseling en aanzienlijk bloedverlies (30-60%)
- chirurgische procedures
- bij dialyse en extracorporale circulatie
- in verwisselbare transfusies
Gewoonlijk worden alleen die bloedbestanddelen die een tekort vertonen, getransfundeerd.
1. Transfusie van rode bloedcellen (RBC)
Transfusies van rode bloedcellen worden gebruikt om bloedarmoede (tekort aan rode bloedcellen) te behandelen. Het anemische organisme produceert niet genoeg rode bloedcellen om de zuurstof te vervoeren die het lichaam nodig heeft om goed te functioneren.
Dit type bloedtransfusie kan ook nodig zijn bij een patiënt die chemotherapie ondergaat. Synthetische chemicaliën die worden gebruikt om kanker te bestrijden (waaronder bloedkanker), kunnen het vermogen van het lichaam om tijdens de behandeling nieuwe rode bloedcellen aan te maken, verminderen.
Bovendien kan bloedtransfusie nodig zijn voor bloedende ulcera, gastro-intestinale tumoren.
2. Transfusie van witte bloedcellen
Witte bloedcellen worden gegeven in het geval van een levensbedreigend tekort aan granulocyten (witte bloedcellen - leukocyten - die granulaat bevatten) of het leukopenie-infectiesyndroom.
3. Transfusie van bloedplaatjescelconcentraat (KKP)
In het geval van trombocytopenie, d.w.z. wanneer bloedplaatjes deficiënt zijn of niet goed werken, is een transfusie van bloedplaatjesconcentraat vereist.
4. Plasmapreparaten worden gebruikt in het geval van
- bloeding bij patiënten met hemorragische diathese, ook aangeboren (bijv. bij de behandeling van hemofilie, de ziekte van von Willebrand) - daarna worden concentraten van stollingsfactoren gebruikt
- immunologische ziekten, ter voorkoming van serologische conflicten tussen moeder en foetus, ter voorkoming van bepaalde infectieziekten en bij syndromen van antilichaamdeficiëntie - dit is een indicatie voor immunoglobuline-transfusie
- Hypoproteïnemie (bloedtekort), d.w.z. tekort aan eiwitten in weefsels en organen, en hypoalbuminemie, d.w.z. een afname van plasma-albumine. Dan is het nodig om het albumine te transfuseren
Als uw arts een bloedtransfusie voor u gaat uitvoeren, moet hij of zij uitleggen waarom de ingreep noodzakelijk is. Hij moet ook mogelijke alternatieven presenteren en aangeven dat hij de mogelijkheid heeft om te weigeren. De patiënt dient schriftelijk in te stemmen met de transfusie.
Als een patiënt een bloedtransfusie heeft moeten ondergaan, bijvoorbeeld als gevolg van een ongeval, zonder hem om advies te kunnen vragen, moet de arts na de ingreep de redenen voor de transfusie toelichten en deze informatie verstrekken in de vorm van een medisch dossier.
Bloed-autotransfusie - wanneer kan het nodig zijn?
Autotransfusie, d.w.z. transfusie van het eigen, eerder afgenomen bloed van de patiënt, kan nodig zijn tijdens geplande vasculaire, urologische, cardiochirurgische, orthopedische, gynaecologische en andere procedures.
Ontslag van bloedtransfusies om religieuze redenen
Er zijn gevallen waarin de patiënt, ondanks de noodzaak om een bloedtransfusie uit te voeren, niet akkoord gaat met de procedure. Dit geldt in de eerste plaats voor Jehovah's Getuigen die niet akkoord gaan met transfusie van vol bloed en delen daarvan, zelfs niet in een levensbedreigende situatie. Het is goed te weten dat een arts die bloed aan een zieke Jehovah's Getuige transfuseert zonder hem hiervan op de hoogte te stellen, vervolgd kan worden, zelfs als de procedure noodzakelijk was om levens te redden, bijvoorbeeld in het geval van een bloeding tijdens de operatie.
De arts mag het bloed van de patiënt niet transfuseren als de patiënt:
- is meerderjarig en is zich bewust van zijn plicht om verantwoordelijk te zijn voor zijn leven en gezondheid
- werd door de arts geïnformeerd over alle gevolgen van het niet krijgen van een transfusie
- hij nam zijn beslissing vrijelijk, in het vertrouwen dat hij daarmee de morele verplichting van zijn religie vervulde
Bij gebrek aan toestemming is een schriftelijke verklaring van de patiënt vereist.
BelangrijkOuderlijke toestemming voor de bloedtransfusie van een kind
Volgens het internationaal recht - de bepalingen van de Universele Verklaring van de Rechten van de Mens en het Europees Verdrag voor de Rechten van de Mens - kan een arts maatregelen nemen om het leven van een kind te redden, zelfs tegen de wil van de ouders, ingegeven door religieuze redenen. Bovendien kan de arts het recht van het kind op gezondheid beschermen tegen de wil van de ouders, zelfs als er geen onmiddellijke bedreiging voor zijn leven was.
Bibliografie:
Szczepaniak L., Ethische aspecten van het weigeren van bloedtransfusies om religieuze redenen, "Practical Medicine" 2010, nr. 2
Geneeskunde en mensenrechten, trans. Kaczyńska I., Wydawnictwo Sejmowe, Warschau 1996
