Handmatige lagerafname: indicaties, kilometerstand

Handmatige extractie van de placenta omvat het plaatsen van de hand van de verloskundige in de baarmoederholte en het scheiden van de placenta van de baarmoederholte. Moeilijkheden bij het extraheren van de placenta kunnen wijzen op een zeldzame pathologie - placenta adnate. Vanwege de grote traumatisering van weefsels wordt de procedure onder narcose uitgevoerd.

Handmatige verwijdering van de placenta is een term die verloskundige chirurgie beschrijft om de placenta na de bevalling uit de baarmoederholte te verwijderen. Dit concept is gewijd aan fysiologische geboorten, wanneer de spontane geboorte van de placenta niet plaatsvindt nadat de baby is geboren. Vanwege de traumatisering van weefsels wordt de procedure onder narcose uitgevoerd. Handmatige extractie van de placenta wordt uitgevoerd in het geval van een langdurige derde fase van de bevalling, evenals in het geval van intense vaginale bloedingen.

Indicaties voor handmatige extractie van de placenta

De indicaties voor handmatige extractie van de placenta zijn de volgende klinische situaties:

• bloeding onmiddellijk na de bevalling, zonder het gelijktijdige bevallingsproces. Dit is een teken van gedeeltelijke scheiding van de placenta van de baarmoederholte, dus er is nog steeds een fragment van de placenta dat niet scheidt, ondanks dat je probeert te duwen
• bloeding na de geboorte van een onvolledige placenta. De onvolledigheid wordt beoordeeld door de afwezigheid van placentafragmenten vast te stellen tijdens visuele inspectie door een arts.

De bovengenoemde klinische situaties zijn voornamelijk het gevolg van abnormale contracties van de baarmoederspier. Het samentrekkingsmechanisme dat door de spieren van de baarmoeder wordt uitgevoerd, sluit de kleine bloedvaten af, wat op zijn beurt overmatig bloeden remt. Daarom leidt een verstoord samentrekkingsmechanisme tot een onvolledige samentrekking van de baarmoederspier, wat het geboorteproces van de placenta schaadt en het bloedverlies relatief verhoogt.

Een techniek voor het handmatig verwijderen van het lager

Handmatige extractie van de placenta is een van de moeilijkste obstetrische procedures. De arts die de procedure uitvoert, plaatst een hand boven de onderkant van de baarmoeder en drukt zachtjes op de buikwand. De andere hand gaat door de vagina naar de baarmoederholte. Vervolgens moet de arts de navelstreng en de rand van de placenta lokaliseren. In de volgende fase laat hij zijn vingers tussen de placenta en de baarmoederwand glijden en probeert hij voorzichtig de samengesmolten structuren te scheiden. Wanneer losgemaakt, komt de hele placenta via de vagina naar buiten. Nadat de placenta is verwijderd, moet de arts controleren of de volledige placenta is verwijderd en of er geen fragmenten in de baarmoederholte zijn achtergebleven.

Handmatige extractie van de placenta voorkomt ernstige postpartumcomplicaties. Allereerst vermindert het de intensiteit van het bloeden en voorkomt het ook dat er stukjes weefsel in de baarmoederholte achterblijven. Als postpartumbloeding niet effectief onder controle is gebracht door de uitgevoerde procedure, wordt aanbevolen om de samentrekking van de baarmoederspier te ondersteunen, niet alleen door de toediening van geschikte medicijnen, maar ook door zachte uitwendige massage van de baarmoederspier.

Bevalling van de placenta tijdens een keizersnede

De term handmatige verwijdering van de placenta is voornamelijk gewijd aan fysiologische bevallingen, maar tijdens een keizersnede behandelen we ook de bevalling van de placenta. Vervolgens verloopt het dragen van de placenta in twee mechanismen - spontaan of met de hulp van een verloskundige, door handmatige extractie van de placenta.

Benadrukt moet worden dat, hoewel in het geval van fysiologische bevalling, handmatige extractie van de placenta het bloeden vermindert en de bevalling versnelt, er geen dergelijke waarnemingen zijn met betrekking tot een keizersnede. Bijgevolg is het risico op intra-uteriene infectie vergelijkbaar.