Neutropenie is een aandoening waarbij de bloedspiegel van een van de witte bloedcelpopulaties, de neutrofielen, sterk daalt. De symptomen van neutropenie zijn gemakkelijk over het hoofd te zien, en het is gevaarlijk omdat het het risico op verschillende infecties bij een patiënt aanzienlijk verhoogt. Wat zijn de oorzaken en symptomen van neutropenie? Wat is de behandeling?
Neutropenie is de verlaging van het gehalte aan lymfofiele granulocyten of neutrofielen in het bloed. Er zijn verschillende celpopulaties onder de witte bloedcellen (leukocyten) - het soort beschermers van de immuniteit van het menselijk lichaam. Ze zijn geclassificeerd als leukocyten: neutrofielen, basofielen of verschillende soorten lymfocyten. Individuele witte bloedcellen verschillen niet alleen in hun procentuele aandeel in het totale aantal leukocyten in het bloed, maar hebben tot op zekere hoogte ook verschillende functies. B-lymfocyten zijn bijvoorbeeld betrokken bij de productie van antilichamen en eosinofielen zijn betrokken bij allergische reacties en het bestrijden van parasieten.
Vanwege de verschillende functies van verschillende soorten witte bloedcellen, manifesteren tekortkomingen van een bepaald type leukocyten zich bij patiënten anders. Kortom, een tekort aan witte bloedcellen kan tot ernstige aandoeningen leiden, maar het gevaarlijkste is het tekort aan neutrofielen of neutrofielen, een aandoening die bekend staat als neutropenie.
Hoor wat neutropenie is. Lees meer over de oorzaken, symptomen en behandelingen. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips.
Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die HTML5-video ondersteunt
Neutropenie: definitie en soorten neutropenie
Neutropenie kan worden vastgesteld als de hoeveelheid neutrofielen in het bloed van de patiënt minder dan 1500 / microliter is. Er zijn 3 soorten neutropenie:
- milde neutropenie (waarbij het aantal neutrofielen in het bloed minder dan 1500 / microliter is)
- matige neutropenie (in deze situatie is het bloed van de patiënt minder dan 1.000 maar meer dan 500 neutrofielen per microliter)
- ernstige neutropenie (gediagnosticeerd wanneer het aantal neutrofielen in het bloed minder is dan 500 / microliter; volgens sommige onderzoeken wordt deze aandoening al als agranulocytose beschouwd, d.w.z. in feite geen neutrofielen in het bloed)
Neutropenie komt voor bij patiënten van alle leeftijden - zowel kinderen als jongvolwassenen en ouderen. Het bestaan van een dergelijke mogelijkheid is te wijten aan het feit dat er in feite een extreem groot aantal oorzaken van neutropenie is.
Neutropenie: oorzaken
Over het algemeen kunnen twee soorten pathologieën tot neutropenie leiden: de eerste zijn afwijkingen in de productie van neutrofielen in het beenmerg en de tweede zijn verschillende aandoeningen waarbij er een overmatige en voortijdige vernietiging van deze witte bloedcellen in het lichaam is.
Neutropenie is een fenomeen dat optreedt bij een patiënt vanwege het bestaan van een aantal aangeboren ziektebeelden. Voorbeelden van dergelijke problemen zijn het Kostmann-syndroom, het Barth-syndroom of het Shwachman-Diamond-syndroom.
Er zijn echter veel meer oorzaken van neutropenie die tijdens het leven worden opgedaan. In dit geval kan het volgende leiden tot een drastische vermindering van het aantal neutrofielen in het bloed van de patiënt:
- verschillende infecties (vooral in de vorm van hepatitis B en C, evenals HIV-infectie)
- door de patiënt ingenomen medicatie (neutropenie kan optreden als gevolg van het gebruik van preparaten uit veel verschillende medicijngroepen - het wordt zowel waargenomen bij mensen die neuroleptica en antithyroid-middelen gebruiken, als bij patiënten die antihypertensiva, anticonvulsieve of ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruiken)
- auto-immuunziekten (bijv. systemische lupus erythematosus of granulomatose met polyangiitis - voorheen Wegener-granulomatose)
- oncologische therapieën (chemotherapie en radiotherapie)
- vergiftiging met verschillende stoffen (bijv. zware metalen)
- beenmergaandoeningen (zoals beenmergaplasie of beenmergfibrose)
- neoplasmata (neutropenie kan met name optreden tijdens verschillende vormen van kanker van het witte bloedcelstelsel, zoals leukemie)
- hypersplenisme
Neutropenie: symptomen
Neutropenie is op zichzelf in wezen asymptomatisch. Hun uiterlijk wordt bepaald door de gevolgen van een overmatige vermindering van de hoeveelheid neutrofielen in het bloed. De rol van deze cellen van het immuunsysteem is primair om het lichaam te beschermen tegen verschillende infecties - dus als een patiënt te weinig neutrofielen heeft, wordt hij erg vatbaar voor allerlei soorten infecties. Een patiënt met neutrofilie heeft een verhoogd risico op het ontwikkelen van zowel bacteriële, schimmel- als virale infecties.
Patiënten met neutropenie ontwikkelen infecties die worden veroorzaakt door de micro-organismen in het lichaam. Onder normale omstandigheden laten neutrofielen dergelijke ziekteverwekkers niet overgroeien, dus gezonde mensen worden niet ziek. In het geval van neutropenie heeft het lichaam deze verdedigers tegen infectie niet. Daarom kan bijvoorbeeld gouden staphylococcus - die op de huid van veel mensen aanwezig is - op een veel gemakkelijkere manier leiden tot b.v. tot het verschijnen van abcessen op de huid.
Bij neutropenie komen huidinfecties, infecties van de luchtwegen en de urinewegen het meest voor.
Tijdens neutropenie worden huidinfecties, luchtweginfecties (bijv. Longontsteking) en urineweginfecties het vaakst waargenomen. Het bereik van mogelijke infecties is extreem groot, dus de symptomen die optreden bij mensen met neutropenie variëren. Patiënten met longontsteking kunnen onder meer worstelen met aanhoudende hoest. Omgekeerd kunnen patiënten die een urineweginfectie ontwikkelen, verschillende problemen ondervinden bij het plassen.
Er zijn bepaalde aandoeningen geassocieerd met neutropenie die erop kunnen wijzen dat de patiënt lijdt aan een verzwakt immuunsysteem. Bij deze benadering omvatten de symptomen van neutropenie:
- stoornissen in de lichaamstemperatuur (meestal in de vorm van een stijging van de lichaamstemperatuur, hoewel een daling van de temperatuur ook mogelijk is)
- gevoel van algemene instorting
- roodheid en zwelling op het gebied van verschillende wonden
Het komt ook voor dat patiënten pijn en zwelling van het tandvlees ervaren, ze kunnen ook verschillende veranderingen in de slijmvliezen ervaren (bijvoorbeeld die rond de anus).
Neutropenie: diagnose
De diagnose neutropenie is gebaseerd op de resultaten van het bloedbeeld met het uitstrijkje, die een afname van de hoeveelheid neutrofielen in het bloed laten zien. Het is belangrijk om de oorzaak van de neutropenie te achterhalen, zodat de patiënt op de juiste manier kan worden behandeld. De keuze van de tests hangt af van de vermoedelijke oorzaken van neutropenie. Zowel beeldvormende tests als tests zoals beenmergbiopsie (bijvoorbeeld gebruikt wanneer er een vermoeden bestaat dat neutropenie kan zijn opgetreden als gevolg van beenmergbetrokkenheid door een of ander neoplastisch proces) kunnen bij diagnostiek worden gebruikt.
Neutropenie: behandeling
Therapeutische behandeling bij patiënten met neutropenie is voornamelijk gebaseerd op het wegnemen van de oorzaak die hiertoe heeft geleid. Als de medicatie bij een patiënt bijvoorbeeld de afname van het aantal neutrofielen heeft veroorzaakt, moet het medicijn worden stopgezet. Als een infectie of systemische lupus erythematosus tot neutropenie heeft geleid, worden voor deze entiteiten specifieke behandelingen geïmplementeerd.
Bij patiënten met neutropenie die een infectie ontwikkelen, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen - vroeg gebruik van antibiotica (in het geval van bacteriële infecties) of antischimmelmiddelen verhoogt de kans dat de infectie snel onder controle kan worden gehouden. In een situatie waarin het geschatte risico op infecties bij een patiënt met neutropenie hoog is, kan profylactische antimicrobiële behandeling worden gebruikt.
Bij een aanzienlijke mate van neutropenie krijgen patiënten soms middelen die de productie van neutrofielen in het beenmerg stimuleren. Ze worden neutrofiele groeifactoren genoemd (afgekort als G-CSF, afgeleid van de Engelse term granulocyt-stimulerende factor). Een voorbeeld van een dergelijk medicijn is filgrastim en het leidt tot zowel de stimulatie van het merg om granulocyten te produceren als hun verhoogde afgifte in het bloed.
Aanbevolen artikel:
Granulocytopenie: symptomen, oorzaken en behandelingBronnen:
1. C. D. Braden, Neutropenia, Medscape; on-line toegang: https://emedicine.medscape.com/article/204821-overview
2. M. Territo, Neutropenia, Merck Manual; onlinetoegang: http://www.merckmanuals.com/en-pr/home/blood-disorders/white-blood-cell-disorders/neutropenia
3. Materiaal van de Centers for Disease Control and Prevention, onlinetoegang: https://www.cdc.gov/cancer/preventinfections/pdf/neutropenia.pdf
