Kniebehandeling - behoud van mobiliteit

De knie is een van de meest overbelaste en kwetsbare gewrichten en veroorzaakt daardoor vaak pijn en problemen. Er zijn manieren om kniepijn te verlichten.

De knie is het grootste en meest complexe gewricht in het menselijk lichaam.De ogenschijnlijk simpele beweging van de knie bestaat niet alleen uit flexie en extensie, maar ook uit kleine rotatiebewegingen en glijdende bewegingen van de dijgewrichtsvlakken ten opzichte van de tibia en verplaatsing van de patella. Naast beweging is een belangrijke functie van de knie het dragen van het lichaamsgewicht. Geen wonder dat een dergelijk nauwkeurig mechanisme bij constant gebruik relatief gemakkelijk te beschadigen is.
De oppervlakken van de botten waaruit het gewricht bestaat, zijn bedekt met kraakbeenweefsel - hard en elastisch - dat de botten beschermt tegen wrijving en zorgt voor een soepele beweging in het gewricht. Met de leeftijd veroudert het kraakbeen (de vezelachtige structuur wordt losser) en verslijt het ook. Dit proces verloopt sneller naarmate de gewrichten meer belast worden, bijvoorbeeld als gevolg van overgewicht of anatomische defecten van de benen (zogenaamde valgus, varus, platvoetknieën).
Het kraakbeen wordt ook destructief aangetast door knieblessures, die we in veel van ons leven ervaren - kneuzingen en verstuikingen. Elk van deze trauma's verhoogt het risico op degeneratieve veranderingen. Kraakbeenweefsel heeft geen regeneratieve eigenschappen. Het lichaam probeert zijn schade te herstellen, maar het herstelproces leidt alleen tot de vorming van littekenweefsel en botgroei (de zogenaamde osteofyten).

Hoor hoe u uw kniepijn kunt verlichten. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips.

Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die HTML5-video ondersteunt

Degeneraties treffen mensen van alle leeftijden

Degeneratieve veranderingen in de kniegewrichten beginnen meestal tussen de 40 en 60 jaar. Maar ook jonge mensen hebben "zieke" knieën - vaak door overbelasting bij bepaalde sporten. Een slechte looptechniek (staand aan de binnenkant van de voet) heeft een nadelig effect op het gewrichtskraakbeen, vooral bij schoenen die geen schokken opvangen. De knieën worden het meest belast bij het hardlopen op hellingen, vooral van boven naar beneden. Effect? Kraakbeen voedt zich voornamelijk met gewrichtsvloeistof: wanneer het wordt ontlast, zuigt het het op als een spons en wanneer het wordt geladen, wordt het eruit geperst. Grote en frequente overbelasting zorgt er dus voor dat het kraakbeen "ondervoed" is, de structuur verandert - het wordt zachter, vervormt en breekt. Dit proces wordt chondromalacie of fluffiness genoemd, omdat het zieke kraakbeen van glad en glanzend verandert in een doffe textuur die lijkt op een versleten pluche.

De chirurg heeft het laatste woord

Bij grote veranderingen in het gewricht (en slechte resultaten van conservatieve behandeling), kan het nodig zijn om het oppervlak van de gewrichten operatief glad te maken. Door de oppervlakkige laag van beschadigd kraakbeen te verwijderen, kunnen de diepere lagen beter worden gevoed. De conditie van het kraakbeen verbetert, de pijn neemt af. De procedure wordt arthroscopisch uitgevoerd - door kleine incisies aan beide zijden van de knie worden microtools en een camera ingebracht, die het operatieveld laat zien. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale of lumbale anesthesie. U kunt een paar uur daarna naar huis. Helaas zijn de effecten van deze methode niet permanent. De uiteindelijke oplossing blijft de implantatie van een endoprothese.

Echografie en röntgenfoto van de knie

Pijn en knetteren in de knie bij fors buigen en lopen (vooral bij het afdalen van trappen) geven aan dat er iets mis is met het gewricht.
Om degeneratieve veranderingen op te sporen, zijn meestal orthopedisch onderzoek en echografie van de knie of röntgenfoto (in twee vlakken) voldoende. Op hun basis is het echter soms moeilijk te beoordelen of de veranderingen in het gewricht het resultaat zijn van het degeneratieve proces zelf, of dat dit proces overlapt met de reeds bestaande ontstekingsveranderingen of veranderingen van een andere aard. In dergelijke gevallen kan de arts ook computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming bestellen. En als er exsudaat in het gewricht zit, is laboratoriumtesten van de vloeistof die met een injectiespuit uit het gewricht wordt verwijderd ook nuttig.

Houd je knieën fit

Het afbraakproces van kraakbeen stopt niet vanzelf, integendeel, het verloopt steeds sneller. Waarom? Omdat instinctief, door pijnlijke bewegingen en houdingen te vermijden, de benen iets anders worden geplaatst, wat weer leidt tot een nog grotere overbelasting van het gewricht en de vorming van pijnlijke spiercontracturen. Helaas is er geen manier of medicijn om het proces van kraakbeenvernietiging om te keren, maar het kan worden gestopt of op zijn minst vertraagd.

• Behandeling zonder medicijnen

Zieke gewrichten moeten worden ontlast, omdat hiermee de belangrijkste oorzaak van de ziekte wordt weggenomen. Dus als u te zwaar bent, verlies het dan. Vermijd het opheffen van gewichten, knielende houding, scherpe knieën buigen, zware runs, zwaaien met uw benen en gewichtdragende oefeningen. Maar je hebt beweging nodig om je gewrichten fit te houden. Het gaat vooral om het versterken van de quadricepsspieren (dijen) die de kniegewrichten in de juiste positie houden. Isometrische oefeningen kunnen in het begin erg handig zijn, omdat ze u helpen de mechanica van uw knieën snel te verbeteren. Een hometrainer werkt goed - zet het zadel hoog, in het begin de laagste belasting en trap rustig.
Uw arts kan u ook adviseren om uzelf tijdens het lopen met uw wandelstok te ondersteunen - in ieder geval totdat uw knieën zijn verbeterd.

• Fysiotherapie

Goedgekozen behandelingen verlichten pijn en chronische ontstekingen, hebben een ontspannend effect op de spieren. Er is geen gulden middenweg die in alle gevallen zou werken. Een patiënt wordt geholpen door de zogenaamde diepe hitte, bijv. paraffinecompressen of verhitting met hoogfrequente elektromagnetische velden. Anders kunnen behandelingen in de cryokamer of therapie met laagfrequent gepulseerd magnetisch veld effectiever zijn. En in nog een ander - het therapeutische gebruik van ultrasone golven of bestraling met biostimulatie-laserstralen. Het is echter altijd belangrijk om de hele reeks behandelingen te nemen - stop de therapie niet zodra u zich beter voelt.

• Farmacologische behandelingen

In het geval van kleine aandoeningen kan het voldoende zijn om (4-5 keer per dag) pijnstillende en ontstekingsremmende preparaten in het zieke gewricht te wrijven. Goede resultaten worden bereikt door fysiotherapie (bv. Echografie) met gebruik van ontstekingsremmende gels. Orale verlichtende en ontstekingsremmende medicijnen - vooral paracetamol, dicofenac, ibuprofen - zijn nuttiger in de strijd tegen sterkere gewrichtspijn. Helaas hebben ze een negatief effect op de spijsvertering, vooral op de maag. Het veiligste in dit opzicht is paracetamol; alleen als het niet effectief blijkt, kunt u andere medicijnen gebruiken.
Bij aanzienlijke gewrichtsontsteking - pijn, roodheid, zwelling, verhoogde kniehitte - wordt een agressievere behandeling gebruikt. Soms is het erg effectief om het aangetaste gewricht te spoelen met een fysiologische natriumchloride-oplossing. De injectie van een ontstekingsremmend medicijn uit de groep glucocorticosteroïden in het gewricht heeft een sterker effect - als er effusie in het gewricht is, extraheert de arts eerst de opgehoopte vloeistof, wat onmiddellijk verlichting brengt. Een dergelijke therapie mag echter niet vaker dan 3-4 keer per jaar worden uitgevoerd om het proces van kraakbeenvernietiging niet te intensiveren.
Hoge verwachtingen worden geassocieerd met hyaluronzuur. Het is een soort smeermiddel - een zeer kleverige substantie die wordt geproduceerd door het synovium en die een soepele beweging in het gewricht mogelijk maakt (zonder wrijving). Natuurlijk hyaluronzuur wordt vernietigd tijdens het ontstekingsproces. Het wordt vervangen door synthetisch zuur dat met een injectiespuit in het gewricht wordt gebracht. Het wordt eenmaal per jaar toegediend als een reeks van 3-5 injecties, met tussenpozen van een week.
Als hulpmiddel kan de arts ook homeopathische en homeostatische middelen aanbevelen, evenals een preparaat nemen dat de structuur van gewrichtskraakbeen verbetert (bijv. Avocado- en soja-extract, glucosaminesulfaat, haaienkraakbeenextract).

maandelijkse "Zdrowie"