Dieet bij nierziekten (nier) - regels

Het nierdieet heeft alles te maken met het verminderen van de hoeveelheid eiwit. Zijn taak is om de productie van overmatige hoeveelheden eiwitmetabolismeproducten te voorkomen, die bij nieraandoeningen giftig kunnen zijn voor het lichaam. Wat te eten bij chronisch nierfalen? Wat zijn de principes van het nierdieet?

Inhoudsopgave:

1. Nierdieet - regels
2. Nierdieet - suppletie
3. Vier perioden van chronisch nierfalen - voedingsaanbevelingen
4. Nierdieet - aanbevolen en gecontra-indiceerde producten

Het nierdieet is een dieet dat veel kennis vereist en moeilijk zelfstandig te ontwikkelen is. In ieder geval in het begin is het de moeite waard om de hulp in te roepen van een voedingsdeskundige die zich bezighoudt met nieraandoeningen, die een individueel dieet zal ontwikkelen waarbij rekening wordt gehouden met de testresultaten van de patiënt en ziekten die gepaard gaan met nierfalen.

Luister naar het dieet bij nieraandoeningen, leer meer over de principes ervan. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips.

Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die HTML5-video ondersteunt

Nierdieet - regels

Een goede voeding voor nieraandoeningen is van het grootste belang om de progressie van de ziekte te vertragen en volledige schade aan de nieren te voorkomen. Hier zijn de regels die absoluut moeten worden gevolgd.

• Energie

De energetische waarde van een dieet hangt af van de mate van voeding en activiteit van de patiënt. Aangezien nierfalen een gevolg kan zijn van diabetes mellitus, kunnen patiënten overgewicht krijgen en moeten ze worden overwonnen.

Afvallen tot een optimaal lichaamsgewicht vermindert de progressie van nierbeschadiging en zorgt voor een betere glykemische controle. Aan de andere kant zijn veel zieke mensen ondervoed. Het is belangrijk om voldoende energie uit uw voeding te behouden om de afbraak van systemisch eiwit te voorkomen.

• Eiwit

De belangrijkste aanbeveling van een nierdieet is eiwitbeperking. Eiwitmetabolisme leidt tot de productie van ureum en creatinine, die bij gezonde mensen door de nieren worden verwijderd. Het falen van dit orgaan leidt tot de ophoping van giftige stoffen in het lichaam.

Diëten met een teveel aan proteïne leiden tot proteïnurie en fosfaatophoping, wat botontkalking veroorzaakt. De hoeveelheid eiwit in de voeding wordt aangepast aan de GFR-, ureum- en creatininespiegels. Hoe lager de GFR en hoe hoger het ureum- en creatininegehalte, hoe minder eiwit er in de voeding wordt opgenomen. Het toegediende eiwit moet voornamelijk van dierlijke oorsprong zijn, maar de bronnen ervan moeten ook weinig fosfor bevatten.

• Vetten

Vet is niet beperkt in het nierdieet. Het zou ongeveer 30% van de dagelijkse energiebehoefte moeten leveren. Als een patiënt met nierinsufficiëntie ook diabetes heeft, moet het vetpercentage hoger zijn, omdat het in een dergelijke situatie niet raadzaam is om het aandeel koolhydraten in de voeding te verhogen, en dit zijn de meest voorkomende supplementen voor eiwitten die uit de voeding worden verwijderd.

Vet kan dan tot 55% van de energiebehoefte uitmaken. Patiënten kunnen hyperlipidemie ontwikkelen als gevolg van verminderde plasmalipoproteïnelipase-activiteit, koolhydraatintolerantie en hyperinsulinemie.

Daarom suggereren de klassieke aanbevelingen dat voornamelijk plantaardige vetten moeten worden gebruikt en dierlijke vetten strikt moeten worden beperkt om het risico op atherosclerose te verminderen. Nieuw onderzoek toont echter aan dat verzadigd vet en onverzadigd vet gelijke effecten hebben op het risico op hart- en vaatziekten.

• Koolhydraten

Koolhydraten vullen de behoefte aan energie van het lichaam aan. Hun hoeveelheid hangt af van de hoeveelheid eiwit en vet in de voeding. Het is belangrijk dat het koolhydraatvoedsel dat u eet, weinig eiwitten, fosfor en natrium bevat.

Daarom worden eiwitarm en natriumarm brood, witte rijst, witte noedels, kleine grutten aanbevolen en zijn alle bereidingen gemaakt van volkoren granen, grove gries of bruine rijst beperkt. Simpele suikers (suiker, snoep, honing, gezoete dranken, sappen) mogen niet meer dan 10% van de energie voorzien.

• Fosfor

De nieren zijn verantwoordelijk voor de uitscheiding van ongeveer 70% fosfor. Bij chronisch nierfalen treedt nierretentie op, wat op zijn beurt leidt tot botontkalking, ophoping van calcium-fosforafzettingen in het hart, de spieren en de bloedvaten.

Voedingsbronnen van fosfor in uw dagelijkse voeding moeten aanzienlijk worden verminderd. Voedingsmiddelen die rijk zijn aan fosfor zijn onder meer slachtafval, gele kaas, smeltkaas, fetakaas, eidooiers, haring, kleine vis gegeten met botten, peulvruchten, cacao, chocolade, coladranken, zilvervliesrijst, dikke gries, zemelen.

Om de fosfaatconcentratie te verlagen, wordt aanbevolen om preparaten te gebruiken die fosfaat binden in het maagdarmkanaal tijdens maaltijden.

• Natrium

Naarmate de ziekte voortschrijdt, neemt het vermogen om natrium uit te scheiden af, wat leidt tot verhoogde dorst, vasthouden van water, oedeem en hoge bloeddruk. Je moet voedingsmiddelen met veel zout uit je dieet schrappen, zoals vleesbereidingen, kuilvoer, poedersoepen en sauzen, kant-en-klare kruidenmixen, bouillonblokjes, ingeblikt voedsel, augurken, gerookte producten, kaas, fetakaas, snacks zoals crackers, chips, gezouten pinda's.

Voedselzout moet worden verminderd, bij voorkeur worden verwijderd. De natriuminname mag niet hoger zijn dan 1800-2500 mg / dag.

• Kalium

Kalium blijft behouden bij falen in het eindstadium en bij oligurie. De hoeveelheid van dit ingrediënt moet dan worden beperkt tot 2000-2500 mg / dag. Hoge kaliumspiegels in het bloed zijn levensbedreigend omdat het de hartfunctie verstoort.

Kaliumrijke voedingsmiddelen die moeten worden beperkt, zijn onder meer peulvruchten, cacao, chocolade, walnoten, pruimen, rozijnen, vijgen, bananen, champignons, citrusvruchten, avocado's, tomaten, aardappelen, bladgroenten, wortelen en boekweit.

Om kalium te verminderen, worden de geschilde en fijngehakte groenten met kokend water gegoten, een half uur geweekt, verschillende keren gespoeld en gekookt tot ze zacht zijn. Dit veroorzaakt echter een aanzienlijk verlies aan vitamines.

• Vitamines en mineralen

Dieetbeperkingen in het nierdieet leiden tot calciumgebrek. Suppletie met vitamine D en calciumsupplementen wordt aanbevolen om een ​​optimale calcium- en fosfaatstofwisseling te behouden.

Vanwege de verminderde opname van ijzer en het ontbreken van het erytropoëtinehormoon dat nodig is voor de opbouw van hemoglobine, is suppletie met zowel ijzer als erytropoëtine noodzakelijk. Het nierdieet heeft vaak een tekort aan vitamine B1, vitamine B2, vitamine B6, foliumzuur, biotine en vitamine C.

Hun suppletie wordt aanbevolen. Patiënten kunnen een zinktekort ontwikkelen, maar suppletie wordt pas gestart als er duidelijke symptomen zijn van het tekort. Door de verminderde renale magnesiumuitscheiding kan hypermagnesiëmie ontstaan. Daarna moeten maïs, maanzaad, bieten, lijnzaad, haver, cacao, noten, sojabonen, bonen, erwten, chocolade, tomaten en tomatenpuree, peterselie en peterseliewortel van het dieet worden uitgesloten.

• Vloeistoffen

De hoeveelheid vocht in het nierdieet hangt af van de hoeveelheid uitgescheiden urine, oedeem en hoge bloeddruk. De toegestane hoeveelheid vloeistof per dag wordt berekend door 500 ml toe te voegen aan de hoeveelheid urine die gedurende de dag wordt uitgescheiden. Houd er rekening mee dat de vochtbalans niet alleen water in dranken omvat, maar ook in soepen, sauzen, groenten en fruit.

Wij raden aan

Auteur: Time S.A

Met een individueel gekozen dieet kunt u gezond en smakelijk eten, zelfs als uw arts een therapeutisch dieet heeft voorgeschreven. Gebruik JeszCoLubisz, een innovatief online voedingssysteem uit de Health Guide en zorg voor uw gezondheid en welzijn. Geniet vandaag nog van een professioneel samengesteld menu en constante ondersteuning van een diëtist!

Meer te weten komen

Nierdieet - suppletie

Aanbevolen doses vitaminesuppletie bij mensen met chronisch nierfalen, ongeacht het stadium van de ziekte:

Vitamine	Aanbevolen dagelijkse suppletiedosis
B1	1,1, - 1,2 mg
B2	1,1 - 1,3 mg
B5	5 mg
B6	10 mg
B12	2,4 µg
C.	75 - 90 mg
PP	14-16 mg
H.	30 µg
Foliumzuur	1 mg
EN	Niet aanvullen
E.	400 - 800 IE
D in actieve vorm	0,25 - 1 µg
K.	Niet aanvullen

Vier perioden van chronisch nierfalen - voedingsaanbevelingen

• Periode I (latent falen) - geen speciale voedingsaanbevelingen, eiwit binnen de fysiologische norm - van 0,8 tot 1,0 g / kg van het benodigde lichaamsgewicht;
• Periode II (gecompenseerde insufficiëntie) - eiwitreductie tot de waarde van 0,6 - 0,8 g / kg n.m., fosforbeperking, vitamine D-suppletie;
• Periode III (gedecompenseerde insufficiëntie) - eiwitarm dieet met 0,6 g / kg N.m. dagelijkse eiwitten, die fosfor, kalium, natrium beperken, verrijkt met energierijke, eiwitarme industriële preparaten;
• Periode IV (falen in de eindfase) - eiwitbeperking tot 0,3 - 0,6 g / kg nmc, natrium-, kalium-, fosfor- en vochtbeperking, introductie van exogene keto-aminozuurpreparaten in een hoeveelheid van 15-20 g per dag (keto-aminozuren zijn zeer vergelijkbaar met aminozuren waarin een aminogroep is vervangen door een ketongroep; in het geval van een tekort aan aminozuren uit de voeding worden ze op dezelfde manier gemetaboliseerd als aminozuren, maar zonder de vorming van schadelijke stikstofverbindingen); niervervangende therapie nodig

Nierdieet - aanbevolen en gecontra-indiceerde producten

Aanbevolen	Gecontra-indiceerd
Eiwit
Mager kalfsvlees, mager varkensvlees, mager rundvlees, kip zonder vel, konijn, vis, melk, kwark, granen, eiwit	Slachtafval, kaas, smeltkaas, fetakaas, eidooiers, haring, kleine vis gegeten met botten
Koolhydraatproducten
Eiwitarm brood, tarwebloem type 500 en 750, witte rijst, griesmeel, noedels met twee eieren, licht roggebrood, Kaiserbroodjes, tarwebrood, Baltonbrood, naturel brood, Mazoviëbrood, boerenbrood, aardappelen	Bruine rijst, Graham brood, volkorenmeel, volkoren granen, havermout, rogge, roggemeel, dikke grutten, muesli, knäckebröd, roggebrood, volkoren roggebrood, graanbrood, kiem, zemelen
Groenten
ui, verse komkommer, sla, spitskool, groene paprika, spruitjes, bloemkool, witte kool, spinazie, radijs, prei, courgette, rode paprika, rode kool, pompoen, raap, wortel, tomaat, koolrabi, boerenkool, witlof, rode biet	Mais, spruitjes, selderij, erwten, broccoli, peterseliewortel, knoflook, linzen, erwten, bonen, sojabonen, kikkererwten, champignons, gedroogde champignons
Fruit, noten en zaden, en chocolade
Bosbessen, peer, mango, citroen, watermeloen, aardbeien, appel, druiven, kersen, wilde aardbeien, kersen, sinaasappel, mandarijn, banaan, perzik, frambozen, kiwi, pruimen, nectarines, ananas, kruisbessen, papaja, rode aalbessen, witte aalbessen , abrikozen, grapefruit, meloen	Zwarte bessen, chocolade, cacao, noten, amandelen, sesamzaad, maanzaad, pompoenpitten, zonnebloempitten etc.
Vetten
Plantaardige oliën, zachte margarines, boter, mayonaise	Harde margarines
Melkproducten
Schapenmelk, koemelk, karnemelk, melkdranken, ongezoete gecondenseerde melk, kefir, fruityoghurts, natuuryoghurts, melkpoeder	Geitenmelk

Zie meer foto's Pas op voor oxalaten 5

Bronnen:

1. Ciborowska H., Rudnicka A., Chronisch nierfalen, in: Dietetyka. Voeding van een gezonde en zieke persoon, PZWL, 2014
2. P. Dąbrowski, M. Olszanecka-Glinianowicz, J. Chudek,Voeding bij chronische nierziekte, endocrinologie Obesity and Metabolism Disorders 2011, deel 7, nr. 4 - online toegang
3. Eiwitarm dieet, dieetplan voor de gezondheid, Universitair Ziekenhuis in Krakau - online toegang
4. Prof. Ryszard Gellert: Laten we tijd geven aan de nieren - ziekteprogressie uitstellen - online toegang

Over de auteur

Aleksandra Żyłowska-Mazgaj, diëtiste Levensmiddelentechnoloog, diëtiste, opvoeder. Afgestudeerd in Biotechnologie aan de Gdańsk University of Technology and Nutritional Services aan de Maritime University. Een voorstander van eenvoudige, gezonde gerechten en bewuste keuzes in dagelijkse voeding. Mijn voornaamste interesses zijn het opbouwen van permanente veranderingen in eetgewoonten en het individueel samenstellen van een dieet in overeenstemming met de behoeften van het lichaam. Omdat niet iedereen gezond is! Ik geloof dat voedingseducatie erg belangrijk is, zowel voor kinderen als voor volwassenen. Ik focus mijn activiteiten op het verspreiden van kennis over voeding, het analyseren van nieuwe onderzoeksresultaten en het trekken van mijn eigen conclusies. Ik volg het principe dat een dieet een levensstijl is, niet het strikt naleven van maaltijden op een vel papier. Bij gezond en bewust eten is altijd ruimte voor heerlijk genieten.

Lees meer artikelen van deze auteur