Cytomegalie bij zwangere vrouwen geeft vaak geen duidelijke symptomen, maar het is vooral gevaarlijk tijdens deze periode, omdat het misvormingen van de foetus kan veroorzaken en zelfs kan leiden tot de dood van de foetus. Daarom is het belangrijk om te weten welke gevolgen kunnen worden geassocieerd met een cytomegalovirus (CMV) -infectie bij zwangere vrouwen.
Cytomegalie vormt geen bedreiging voor de toekomstige moeder. Infectie is asymptomatisch bij 90 procent. zwangere vrouwen en wordt meestal niet gedetecteerd. Het is echter een enorme bedreiging voor de foetus. Cytomegalovirus is de belangrijkste oorzaak van niet-genetisch gehoorverlies en een belangrijke factor bij de schade aan het centrale zenuwstelsel, wat leidt tot psychomotorische ontwikkelingsstoornissen en mentale retardatie bij kinderen.
Inhoudsopgave
- Cytomegalie - bronnen van infectie
- Cytomegalie tijdens de zwangerschap - symptomen
- Cytomegalovirus tijdens de zwangerschap - gevaarlijke gevolgen
- Cytomegalie tijdens de zwangerschap - diagnose
- Cytomegalie tijdens de zwangerschap - hoe wordt het behandeld?
Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die HTML5-video ondersteunt
Cytomegalie - bronnen van infectie
De infectie van de foetus met cytomegalovirus vindt plaats:
- via de placenta - het risico van virusoverdracht via de placenta neemt toe met de duur van de zwangerschap en de klinische gevolgen voor de foetus zijn het ernstigst bij infectie in de eerste helft van de zwangerschap;
- tijdens de bevalling.
Factoren die het risico op CMV-infectie verhogen, zijn het ontbreken van specifieke IgG-antistoffen tijdens de zwangerschap, de leeftijd van de moeder onder de 20 jaar en veelvuldig contact met jonge kinderen tijdens de zwangerschap1. Bovendien wordt aangenomen dat zwangerschap de gevoeligheid van zwangere vrouwen voor virusinfectie en voor de activering van tot dusver inactieve vormen kan verhogen.
Cytomegalie is de meest voorkomende aangeboren virale infectie. Geschat wordt dat het om 0,5-2% gaat. pasgeborenen.
Cytomegalie tijdens de zwangerschap - symptomen
In 85-90 procent pasgeborenen, de infectie is asymptomatisch. Slechts 5-10 procent. hiervan worden symptomen van erfelijke cytomegalie1,2 waargenomen, zoals:
- hypotrofie (gewichtsverlies in relatie tot de leeftijd van zwangerschap);
- microcefalie;
- vergroting van de lever en milt (hepatosplenomegalie) met hepatitis;
- intracraniële calcificaties (bij 1% van de kinderen);
- hydrocephalus;
- geelzucht;
- symptomen van hemorragische diathese met petechiën en bloederige strepen.
Milde mentale retardatie wordt ook genoemd als een van de meest voorkomende symptomen.
Het neurologisch onderzoek toont ook aan:
- stoornissen in de verdeling van spierspanning (verhoogde spierspanning, hypotonie)
- aanvallen
Afwijkingen van laboratoriumtests zijn onder meer:
- Bloedarmoede,
- neutropenie,
- trombocytopenie.
Het oftalmologisch onderzoek stelt:
- choroiditis of atrofie van de oogzenuw;
- cataracten en kleine ogen (relatief zelden)
Een audiologisch onderzoek (ABR) toont neurosensorisch gehoorverlies aan. Cytomegaloviraal gehoorverlies komt voor 35-60 procent voor. kinderen met symptomatische infectie; het kan direct na de geboorte of in een later stadium verschijnen.
Benadrukt moet worden dat de aanwezigheid van specifieke IgG-antilichamen vóór of aan het begin van de zwangerschap foetale infectie niet uitsluit, terwijl foetale infectie niet altijd leidt tot symptomatische ziekte en de late gevolgen daarvan.
Cytomegalovirus tijdens de zwangerschap - gevaarlijke gevolgen
Bij zwangere vrouwen is cytomegalie asymptomatisch, daarom is het zo moeilijk om een diagnose te stellen. Helaas kan een infectie op dit moment gevaarlijk zijn voor het nageslacht. De gevolgen zijn afhankelijk van wanneer de infectie optrad tijdens de zwangerschap.
Als de infectie zich in het eerste trimester heeft voorgedaan, is er een zeer hoog risico op:
- miskramen;
- een ernstige aangeboren afwijking in het zenuwstelsel ontwikkelen.
Infectie in het tweede of derde trimester kan verband houden met:
- hersenschade (manifesteert zich door ontwikkelingsstoornissen, epilepsie);
- voortijdige geboorte.
Kinderen van moeders die tijdens de zwangerschap met CMV zijn geïnfecteerd, hebben meestal vanaf de geboorte gezondheidsproblemen. Ze worden gediagnosticeerd met het aangeboren cytomegalovirussyndroom met symptomen zoals:
- vergroting van de milt en lever;
- geelzucht;
- onderhuidse beroertes;
- longontsteking.
Soms blijft het cytomegalovirus aanvankelijk slapend en manifesteert het zich zelfs met een vertraging van meerdere jaren, wat resulteert in b.v.
- volledig gehoorverlies;
- wazig zicht;
- mentale retardatie.
Cytomegalie tijdens de zwangerschap - diagnose
Momenteel is er in Polen geen routinematige diagnose van een cytomegalovirusinfectie bij zwangere vrouwen, maar verloskundigen bevelen steeds vaker specifieke serologische tests aan.
Het is ook onmogelijk om uzelf te beschermen tegen het alomtegenwoordige virus. Sommige artsen raden aan om op deze aandoening te testen voor vrouwen die zwanger willen worden. Dit zijn echter geen standaardtesten. Er worden tests gedaan met bloed en urine. Het bloedniveau van IgG- en IgM-antilichamen tegen cytomegalie wordt beoordeeld - de zogenaamde serologie. De aanwezigheid van IgM-antilichamen en een significante toename van IgG-antilichamen duiden op het bestaan van een primaire infectie1. Als deze enkele maanden voor de zwangerschap in het bloed worden aangetroffen, heeft de vrouw cytomegalovirus gehad en beschermen de antilichamen in haar lichaam haar tegen een nieuwe infectie. Het is geruststellend dat meer dan 80 procent. vrouwen in de vruchtbare leeftijd hebben de aanwezigheid van IgG2-antistoffen, wat bewijst dat deze vrouwen eerder in contact zijn gekomen met cytomegalovirus en tijdens de zwangerschap geen primaire infectie hebben.
Aanbevolen artikel:
Cytomegalovirus: testresultaten interpreterenCytomegalie tijdens de zwangerschap - hoe wordt het behandeld?
Wanneer bij een toekomstige moeder een actieve CMV-infectie wordt vastgesteld, is er geen algemeen aanvaarde behandeling om verticale overdracht van de infectie te voorkomen of om een symptomatische foetus te behandelen. Een pasgeborene van een moeder waarvan wordt vermoed dat ze in de prenatale periode een cytomegalovirusinfectie heeft gehad, moet voor diagnose, eventuele behandeling en specialistische zorg worden doorverwezen naar een gespecialiseerd centrum.
Literatuur:
1. Bacz A., Cytomegalovirus-infectie tijdens de zwangerschap, Praktische geneeskunde.
2. Duszczyk E., Cytomegalia, Praktische geneeskunde.
Aanbevolen artikel:
Infectieuze en zoönotische ziekten die gevaarlijk zijn voor de foetus
