Een serologisch conflict kan ontstaan wanneer de moeder resuspositief bloed heeft en de vader Rh +. Dan ziet het lichaam van de toekomstige moeder haar eigen kind als iets vreemds en valt ze het aan met antilichamen. Gelukkig kan de geneeskunde omgaan met serologische conflicten. Wat is D-antigeen en wanneer wordt anti-D-immunoglobuline toegediend? Lees of luister naar wat een serologisch conflict veroorzaakt en hoe u dit kunt voorkomen.
Hoor waar het serologische conflict over gaat. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tipsSchakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die HTML5-video ondersteunt
Inhoudsopgave
- Serologisch conflict - wat zijn de oorzaken?
- Serologisch conflict - tafel
- Serologisch conflict - effecten
- Serologisch conflict - hoe te voorkomen? Vaccin
- Serologisch conflict - hoe te behandelen?
Het serologische conflict komt voort uit het feit dat menselijk bloed niet bij iedereen hetzelfde is - er is een factor in het bloed van sommige mensen, de zogenaamde D-antigeen, maar niet in andere. Het kan gebeuren dat het ongeboren kind het heeft (erft van de vader) en de moeder niet.
Serologisch conflict - wat zijn de oorzaken?
Wanneer het lichaam van de moeder 'beseft' dat er een nieuw, onbekend deeltje in het bloed van de foetus zit, behandelt het het als een indringer, iets vreemds, en in een beschermende reflex produceert het antilichamen om het 'vreemde' te vernietigen. Het lichaam van de moeder 'komt er pas achter' als haar bloed in contact komt met het bloed van de foetus, en dit gebeurt meestal alleen tijdens een bevalling of een miskraam.
Daarom is er in het geval van de eerste zwangerschap bijna geen risico voor de baby, omdat het lichaam van de moeder geen tijd heeft om de baby aan te vallen. En zelfs als het antilichamen aanmaakt, zijn ze in het begin erg zwak en kunnen ze de placentabarrière niet overwinnen. Pas 1,5 tot 6 maanden later worden sterkere antilichamen geproduceerd die de placenta kunnen passeren.
Ze blijven in het lichaam van de moeder en als ze de placenta passeren en tijdens de volgende zwangerschap in de bloedbaan van de foetus terechtkomen, vallen ze de rode bloedcellen van de foetus aan. Zo'n fenomeen is precies het serologische conflict.
Lees ook: Hemolytische ziekte met serologisch conflict - symptomen en behandeling Pre-zwangerschapstesten: wat u moet controleren voordat u zwanger wordt Controleer welke bloedgroep uw baby kan hebbenSerologisch conflict - tafel
Ieder van ons heeft een specifieke bloedgroep (A, B, AB of 0), maar er is iets anders dat ons bloed anders maakt. De meeste mensen hebben zogenaamde D-antigeen, terwijl anderen dat niet doen.
Aanvankelijk werd het D-antigeen gedetecteerd in Rhesus-apen en werd daarom de Rh-factor genoemd.
Het bloed van mensen met Rh wordt RH + genoemd, terwijl anderen RH- hebben. De eerste zijn zeker meer, maar liefst 85%, terwijl mensen met Rh-bloed 15% uitmaken. menselijke populatie.
Daarom hebben ook de meeste toekomstige moeders Rh + (om dit te controleren bestelt de arts bij het eerste bezoek een bloedtest). Als u ook RH + bloed heeft, komt u niet in een serologisch conflict omdat het probleem u niet aangaat.
En als je tot die 15% behoort minderheid bloed RH-, dan is het van belang welke Rh-factor de vader van het kind heeft. Als het ook negatief is, betekent dit dat uw kind ook RH- heeft (de factor wordt overgeërfd van een van de ouders) en dat het niets bedreigt, omdat de Rh van de moeder en het kind hetzelfde zal zijn.
Een serologisch conflict kan alleen ontstaan als de moeder van het kind RH- heeft en de vader RH +. En natuurlijk als de foetus de RH-factor van de vader erft (60% van de tijd).
Foetaal bloed komt in de bloedbaan van de moeder en wordt bevorderd door:
- miskraam
- loslating van de placenta
- Buitenbaarmoederlijke zwangerschap
- bloedingen
- intra-uteriene procedures
- prenatale tests
- Keizersnede
- chirurgische bevalling, bijv. met behulp van een pincet
Om antilichamen te vormen, moet ten minste 0,2 ml foetaal bloed het lichaam van de moeder binnendringen.
Vóór de 12e week van de zwangerschap moet elke aanstaande moeder de bloedgroep, Rh-factor, en (als ze Rh- heeft) laten markeren voor het niveau van antilichamen die de foetale rode bloedcellen aanvallen.
Serologisch conflict - effecten
In het verleden kon een serologisch conflict een zeer ernstige bloedarmoede, geelzucht en zelfs de dood van de foetus veroorzaken.
Momenteel kan de geneeskunde, zelfs in het geval van een conflict, een kind redden, maar bovenal probeert het het niet los te laten en de vorming van antilichamen te voorkomen.
Serologisch conflict - hoe te voorkomen. Vaccin
Zoals eerder vermeld, is de belangrijkste inspanning van de geneeskunde om conflicten te vermijden. Hiervoor krijgen alle zwangere vrouwen met Rh-bloed een injectie met anti-D-immunoglobuline (ook wel anti-RhD of Rhogam genoemd).
Het is een natuurlijk product gemaakt van bloed dat de vorming van schadelijke antilichamen in het lichaam van de moeder voorkomt - op zo'n manier dat het onmiddellijk alle bloedcellen in de foetus vernietigt die mogelijk in de bloedbaan van de moeder zijn gekomen. Want als er geen sensibiliserende factor (D-antigeen) is, kunnen er geen antilichamen tegen worden gemaakt.
Sommige artsen bevelen twee doses anti-D-immunoglobuline aan, één in de 28e week van de zwangerschap en één kort na de geboorte.
De effectiviteit van een dergelijke profylaxe is 99%. In Polen wordt immunoglobuline meestal maar één keer toegediend - na de bevalling (tot 72 uur na de geboorte van een kind). Een dergelijke profylaxe is effectief bij 96-98 procent. Immunoglobuline moet ook worden gegeven aan vrouwen met Rh-factor bij wie:
- buitenbaarmoederlijke zwangerschap werd verwijderd
- er was een miskraam
- ernstige bloeding trad op in het tweede of derde trimester van de zwangerschap
- invasieve prenatale onderzoeken hebben ondergaan (vruchtwaterpunctie, vlokkentest)
- een abortus hebben gehad.
Elk van deze situaties verhoogt het risico dat bloed de bloedbaan van de moeder binnendringt. In uitzonderlijke gevallen (wanneer immunoglobuline niet werd toegediend of het bloed van moeder en kind werd gemengd voordat het werd toegediend), kunnen antilichamen in het lichaam van de moeder de foetale rode bloedcellen met een positieve Rh-factor vernietigen (dit geldt voor ongeveer 1,5% van de vrouwen van wie de foetus Rh + is). ). Dan wat?
Serologisch conflict - hoe te behandelen?
Als uit speciale bloedtesten (de zogenaamde Coombs-test) blijkt dat het bloed van de toekomstige moeder anti-D-antilichamen bevat, moet ze onder speciale medische zorg staan. Het niveau van antilichamen in haar lichaam moet constant onder controle worden gehouden.
Hiervoor worden aanvullende tests uitgevoerd bij de 28, 32 en 36 weken zwangerschap. U moet ook elke 2-3 weken een echo laten maken om te controleren hoe het serologische conflict de baby beïnvloedt.
- Zwangere echo: de belangrijkste vragen over zwangere echografie
Tijdens dit onderzoek beoordeelt de arts de grootte van de placenta en de foetus, zwelling en afscheiding in de holtes van de foetus en de levensvatbaarheid ervan.
Als het niveau van antilichamen laag is, is het risico laag en kan medische tussenkomst nodig zijn. Aan de andere kant, als er zoveel antilichamen zijn dat ze de veiligheid van de baby bedreigen, kunnen artsen besluiten de zwangerschap eerder te beëindigen en de baby een bloedtransfusie te geven.
Het komt zelden voor dat een transfusie voor de bevalling nodig is, maar het is ook mogelijk.
Kruisplaatsing van anti-D-antilichamen neemt toe na 16-18. weken zwangerschap, en de grootste is in het derde trimester, daarom moet een conflictzwangerschap eindigen in de 37e of 38e week van de duur.
maandelijkse "M jak mama"
