Boulimia nervosa: oorzaken en symptomen. Behandeling van boulimia nervosa

Boulimia is een soort eetstoornis die op het eerste gezicht niet zichtbaar hoeft te zijn - in tegenstelling tot wat lijkt, hebben de meeste mensen die worstelen met dit probleem een gezond lichaamsgewicht. Aan de andere kant kan boulimie ernstige, soms zelfs levensbedreigende gevolgen hebben - dus wat zijn de symptomen van boulimie, hoe weet u of uw geliefde dit probleem heeft en welke behandeling wordt er gebruikt voor boulimia nervosa?

Boulimia nervosa (ook wel boulimia nervosa genoemd) is - naast anorexia - een van de bekendste eetstoornissen. De eerste volledige beschrijving ervan - door Gerald Russell - werd in 1979 geschreven, maar in feite waren de onregelmatigheden in verband met dit probleem al eerder genoemd. Het woord boulimia zelf is afgeleid van de Griekse taal en werd gevormd door de combinatie van de woorden bous en limos - deze woorden betekenen respectievelijk stier en honger, dus de aandoening werd soms "stier honger" genoemd.

De exacte incidentie van boulimie is moeilijk te kwantificeren, maar er wordt geschat dat ongeveer 1% van de jonge vrouwen wereldwijd er ooit last van kan hebben. Het vrouwelijk geslacht werd hier bewust genoemd, omdat het vooral haar vertegenwoordigers zijn die worstelen met boulimie - het probleem komt bij vrouwen tot negen keer vaker voor dan bij mannen. Net als anorexia nervosa komt boulimia nervosa voornamelijk voor bij jonge mensen, meestal bij mensen van 16 tot 35 jaar (de ziekte treedt meestal op op een iets oudere leeftijd dan in het geval van anorexia nervosa).

Inhoudsopgave

Boulimia: oorzaken
Boulimia: symptomen
Boulimia: gevolgen
Boulimia: erkenning
Boulimia: comorbide problemen
Boulimia: behandeling
Boulimia: prognose

Luister naar de symptomen, oorzaken en behandelingen van boulimie. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips.

Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die HTML5-video ondersteunt

Boulimia: oorzaken

Net als bij andere eetstoornissen, is boulimia nervosa meestal vrij moeilijk om onderscheid te maken tussen specifieke factoren die verantwoordelijk zijn voor het optreden ervan. Over het algemeen worden biologische en psychosociale factoren beschouwd als de oorzaken van boulimie.

Er zijn veel verschillende wetenschappelijke onderzoeken, waarvan de resultaten aangeven dat genetische factoren een belangrijke rol spelen bij de etiologie van boulimia nervosa. In een situatie waarin een naast familielid zojuist leed aan boulimia nervosa of een ander type eetstoornis, is het risico dat het probleem de gezinsleden treft aanzienlijk groter.

Bovendien wordt vermeld dat de associatie met boulimia nervosa abnormale niveaus van bepaalde neurotransmitters in het centrale zenuwstelsel (voornamelijk serotonine) kan hebben. Er is echter ook verder onderzoek gaande om verder te zoeken naar de oorzaken van boulimie - sommige richten zich op de relatie tussen eetstoornissen en niveaus van Brain Derived Neurotrophic Factor (BDNF) in de hersenen van patiënten.

Verschillende psychosociale factoren zijn belangrijk voor het ontstaan van boulimia nervosa. Overmatige aandacht voor het gewicht van het kind door de ouders kan bijdragen aan dit probleem. Het feit dat de media vaak reclame maken voor het schoonheidsmodel waarin slankheid centraal staat, kan ook verband houden met het optreden van eetstoornissen. Het is hier ook vermeldenswaard dat boulimia nervosa in sommige gevallen voorkomt bij mensen met overgewicht of obesitas in de kindertijd of adolescentie.

Soms komt het voor dat de ene eetstoornis in een andere verandert - dit is bijvoorbeeld het geval bij mensen die in het verleden met anorexia hebben geworsteld. De tijd tussen het optreden van het ene probleem en het verschijnen van een ander kan variëren - voor sommigen is het maanden, en voor anderen is het jaren, althans hier moet worden benadrukt dat niet alle mensen die voor anorexia zijn behandeld, uiteindelijk later boulimie krijgen. Het is ook vermeldenswaard dat anorexia in de toekomst typisch verandert in boulimia nervosa - de omgekeerde relatie komt zelden voor.

Boulimia: symptomen

Een van de grootste problemen met boulimie is dat je de manifestaties ervan meestal niet ziet - in ieder geval een tijdje. In tegenstelling tot wat lijkt, hoeven mensen die aan deze aandoening lijden geen onjuist gewicht te hebben - meestal is het precies het tegenovergestelde en hebben boulimische patiënten een normaal lichaamsgewicht.

De essentie van boulimie zijn aanvallen van ongeremd overeten, die later gepaard gaan met pogingen om de effecten van het consumeren van grote hoeveelheden voedsel te verminderen - in de loop van het probleem is er een intense angst voor gewichtstoename. Andere problemen die symptomen zijn van boulimia nervosa zijn:

al je aandacht richten op eten (ook door constant calorieën te tellen),
gedrag na eetaanvallen om het risico op gewichtstoename te verminderen: braken, gebruik van laxeermiddelen, eetlustremmers, diuretica en schildklierhormonen; sommige patiënten met boulimia nervosa oefenen zware lichamelijke inspanning uit, terwijl anderen vasten, wat meestal eindigt met eetaanvallen.

Het is de moeite waard hier te benadrukken dat eetaanvallen inderdaad erg moeilijk te stoppen zijn - tijdens deze aanvallen kan de patiënt producten consumeren met een energiewaarde die vele malen hoger is dan zijn dagelijkse behoefte, daarnaast eet hij soms combinaties van producten die hij, afgezien van de aanval, beslist niet zou eten. Een persoon met boulimie is zich hiervan bewust en daarom ondernemen ze na een aanval verschillende acties om te voorkomen dat ze aankomen.

Boulimia: gevolgen

Kenmerkend voor boulimia nervosa is dat patiënten in het geheim grote hoeveelheden voedsel consumeren, weg van anderen. Om deze reden is het mogelijk dat zelfs het huishouden van de getroffen persoon niet weet waar zijn geliefde mee worstelt.

Aan de andere kant is boulimie erg gevaarlijk, omdat zelfs herhaaldelijk opwekken van braken kan leiden tot gevaarlijke aandoeningen in het lichaam van de patiënt.

De mogelijke somatische complicaties van boulimia nervosa zijn onder meer:

chronische gastro-oesofageale refluxziekte,
hypokaliëmie,
uitdroging,
oesofagitis
tandbeschadiging (bij mensen met boulimie kan demineralisatie van het glazuur optreden, ze hebben ook een verhoogd risico op cariës),
arteriële hypotensie,
Hartritmestoornissen,
maagzweren,
zwelling van de speekselklieren,
vruchtbaarheidsstoornissen,
problemen met uw stoelgang (zoals obstipatie of diarree).

Boulimia: erkenning

Als we kijken naar hoe verschillend en ernstig de complicaties van boulimia nervosa kunnen zijn, is het beslist belangrijk om het te herkennen en zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen. Het probleem - volgens ICD-10 - wordt gediagnosticeerd wanneer de patiënt wordt gediagnosticeerd met:

constante interesse in eten in combinatie met vlagen van eetaanvallen,
maatregelen nemen om gewichtstoename te voorkomen, zoals het bovengenoemde opwekken van braken of het gebruik van laxeermiddelen,
morbide angst voor zwaarlijvigheid.

De diagnose boulimie wordt gesteld door een psychiater, maar u moet hem eerst bezoeken of iemand met boulimie overtuigen om naar een specialist te gaan. Enkele van de problemen die het vermoeden van boulimie kunnen doen ontstaan, zijn:

een geliefde isoleren tijdens maaltijden (vooral wanneer hij of zij deze eerder met de rest van het gezin at),
het vinden van verschillende verpakkingen voor voedsel of laxeermiddelen op verschillende ongebruikelijke locaties (het is ook mogelijk om de resten van braaksel te vinden, bijvoorbeeld in kasten voor kleding, potten of ... kattenbakken voor dieren),
opmerken van aanzienlijke, ongerechtvaardigde vermoeidheid of lethargie, evenals verslechtering van de conditie van zijn huid of haar,
het opmerken van atypische, kleine littekens op het dorsale oppervlak van de vingers (het zogenaamde Russell-symptoom - het komt voor bij mensen die vaak braken uitlokken vanwege schade aan de huid door herhaaldelijk contact met snijtanden).

Boulimia: comorbide problemen

Het is de moeite waard hier te bedenken dat boulimie niet zelden de enige psychische stoornis is waarmee de patiënt wordt belast. Het probleem bestaat helaas vaak samen met andere individuen. Onder degenen die het vaakst naast boulimia nervosa bestaan, zijn er depressieve stoornissen, angststoornissen en persoonlijkheidsstoornissen.

Bovendien hebben patiënten met boulimia nervosa ook een verhoogd risico op middelenmisbruik en -afhankelijkheid.

Boulimia: behandeling

Therapeutische interacties spelen de grootste rol bij de behandeling van boulimia nervosa. Ze richten zich op verschillende gebieden, hun doel is onder meer het zelfrespect van de patiënt veranderen (dat meestal erg laag is) en ongepaste eetgewoonten omzetten in correcte. Een van de meest aanbevolen therapieën in het geval van boulimia nervosa is cognitieve gedragstherapie, bij jongere patiënten is gezinstherapie ook belangrijk.

Soms - vooral in het geval van naast elkaar bestaande symptomen van andere psychische stoornissen met boulimie - wordt ook farmacologische behandeling toegepast. In dit geval worden meestal geneesmiddelen uit de groep van serotonineheropnameremmers gebruikt, in het bijzonder fluoxetine.

Hierbij is het vermeldenswaard dat meestal niet alleen de patiënt maar ook zijn directe omgeving bij het gehele behandeltraject wordt betrokken. Deze noodzaak kan omvatten het feit dat mensen die worstelen met pesten er vaak van overtuigd zijn dat ze geen probleem hebben - het is moeilijk voor hen om met psychotherapie te beginnen, en dan hebben ze meestal veel ondersteuning nodig om erin te blijven.

Boulimia: prognose

Een belangrijke vraag - vooral voor de families van patiënten - is of hun naasten volledig kunnen herstellen. De prognose voor boulimie is beter dan voor anorexia.

Na 10 jaar vanaf het begin van de therapie wordt bij maximaal de helft van de patiënten volledig herstel waargenomen, bij andere wordt het mogelijk niet volledig verbeterd, terwijl bij sommige mensen de symptomen van boulimie - vooral als er geen medewerking is - zeer lang aan kunnen houden, en soms helaas zelfs door het leven.