CRP-onderzoek, d.w.z. Acute fase-eiwit helpt om te beoordelen of het lichaam een microbiële ontsteking, weefselschade, kanker of een auto-immuunproces ondergaat. Wie moet een CRP-eiwittest uitvoeren? Wat is de CRP-norm en hoe interpreteert u het resultaat? Lees het of luister ernaar!
CRP is een glycoproteïne dat is samengesteld uit 5 identieke subeenheden (pentameer) met een massa van 23 kDa. Het behoort tot de zogenaamde acute fase-eiwitten en maakt deel uit van de niet-specifieke immuunrespons. CRP wordt voornamelijk geproduceerd door de lever onder invloed van pro-inflammatoire cytokines. Bovendien kunnen de kleinere hoeveelheden CRP worden geproduceerd door zenuwcellen, monocyten, lymfocyten en atherosclerotische plaque.
CRP-eiwit werd ontdekt door Tillett en Francis in 1930 en werd voor het eerst geïsoleerd uit het serum van een patiënt met een acute ontsteking veroorzaakt door een bacterie Streptococcus pneumoniae.
CRP-eiwit is een niet-specifieke marker van ontsteking en staat niet toe dat de bron van de ontsteking wordt gelokaliseerd of de oorzaak ervan. Er moeten aanvullende beeldvorming en laboratoriumtests worden uitgevoerd om de bron en oorzaak van ontsteking te identificeren.
Verschillende factoren beïnvloeden de concentratie van CRP-eiwit:
- leeftijd
- ras
- seks
- seizoen
- fysieke activiteit
Bovendien kunnen sommige medicijnen, zoals NSAID's, statines en fibraten, de CRP-waarden ten onrechte verlagen omdat deze medicijnen de ontstekingsreactie in het lichaam verminderen. Bovendien kan magnesiumsuppletie de CRP-eiwitniveaus ten onrechte verlagen.
Inhoudsopgave
- CRP-onderzoek - wat is CRP en wat zijn de normen?
- CRP-test - interpretatie van resultaten
- CRP-test - wat betekent hoog niveau?
- CRP-onderzoek en hart- en vaatziekten
- CRP-studie - de rol van CRP-eiwit in het lichaam
- CRP-onderzoek - indicaties
Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die HTML5-video ondersteunt
CRP-onderzoek - wat is CRP en wat zijn de normen?
De bepaling van het CRP-eiwit wordt uitgevoerd op basis van veneus bloed uit de elleboogflexie. U hoeft niet te vasten. De prijs van een test in een privélaboratorium varieert van PLN 10 tot PLN 25.
De laboratoriumstandaard voor proteïne kan van laboratorium tot laboratorium verschillen.
Meestal wordt aangenomen dat de CRP-eiwitwaarden bij gezonde mensen lager dan 10 mg / l moeten zijn.
Waarden boven 10 mg / l kunnen echter duiden op aanhoudende ontsteking in het lichaam.
In diagnostische laboratoria wordt het CRP-eiwit gemeten door middel van immunoturbidimetrische, immunonefelometrische of enzymimmunoassay-methoden (bijv. ELISA).
Bij de diagnostiek van CRP-eiwit worden conventionele methoden gebruikt, waarvan de detectiedrempel 5-10 mg / l is. Steeds vaker worden echter zeer gevoelige methoden gebruikt met een detectiedrempel van ongeveer 0,01 mg / l.
Ze maken het mogelijk om zeer lage concentraties van het CRP-eiwit (het zogenaamde zeer gevoelige CRP-eiwit of hs-CRP) te beoordelen. In beide gevallen wordt dezelfde chemische stof gemeten, maar de hs-CRP-test is veel gevoeliger en kan worden gebruikt om het risico op hart- en vaatziekten te beoordelen.
CRP-test - interpretatie van resultaten
De hoogste concentratie CRP-eiwit (zelfs boven 500 mg / l) wordt waargenomen tijdens infecties met gramnegatieve bacteriën.
Infecties met grampositieve bacteriën en parasieten leiden tot een minder dramatische toename van CRP-eiwit (ongeveer 100 mg / l).
CRP-eiwit reageert het minst op virale infecties (verhoging tot ongeveer 50 mg / l).
Om een bacteriële infectie te onderscheiden van een virale infectie met een vergelijkbaar klinisch beloop, wordt het testen van procalcitoninespiegels vaak besteld. De concentratie van procalcitonine neemt significant toe tijdens een bacteriële infectie, terwijl de concentratie licht toeneemt in het geval van een virale infectie.
CRP-test - wat betekent hoog niveau?
CRP is een niet-specifieke marker van aanhoudende ontsteking, infectie, weefselschade en necrose.
Zeer hoge CRP-waarden in het bloed kunnen worden veroorzaakt door:
- bacteriële infecties, bijv. streptokokken
- schimmelinfecties, bijv. candidiasis
- parasitaire infecties, bijv. menselijke rondworm
- bindweefselaandoeningen, bijv. systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis
- darmontstekingen, bijv. de ziekte van Crohn
- kankers, bijv. colorectale kanker
- acute ontsteking aan de alvleesklier
- hartinfarct
- herstel na een operatie
Hoge CRP-waarden in het bloed kunnen worden veroorzaakt door:
- virale infecties, bijv. hepatitis B-virus
- oude leeftijd
- sigaretten roken
- overgewicht of obesitas
- diabetes
- hoge bloeddruk
- hormoonvervangende therapie gebruiken
- tandziekten
- tandvleesaandoening
- zwangerschap
CRP-onderzoek en hart- en vaatziekten
De CRP-eiwittest is ook nuttig bij het beoordelen van het risico op hart- en vaatziekten. In dit geval wordt het zeer gevoelige CRP-eiwit bepaald en wordt de interpretatie van het testresultaat als volgt bepaald:
- hsCRP lager dan 1 mg / l - laag cardiovasculair risico
- hsCRP 1–3 mg / l - matig cardiovasculair risico
- hsCRP boven 3 mg / l - hoog cardiovasculair risico
CRP-studie - de rol van CRP-eiwit in het lichaam
CRP wordt geproduceerd tijdens ontsteking, voornamelijk door interleukine 6 (IL-6), maar ook in mindere mate door interleukine 1β (IL-1β) en tumornecrosefactor α (TNF-α).
Wanneer de concentratie van IL-6 toeneemt tijdens een acute ontsteking, begint de lever het CRP-eiwit aan te maken, waarvan de concentratie in het bloed sterk stijgt (tot 1000 keer).
CRP-eiwitniveaus beginnen 4 tot 6 uur na het begin van de ontsteking te stijgen en bereiken hun hoogtepunt na ongeveer 1 tot 2 dagen.
Het CRP-eiwit speelt een rol bij het herkennen van microben en beschadigde cellen. Door zich te binden aan antigenen op het oppervlak van micro-organismen, wordt hun herkenning en verwijdering door het immuunsysteem vergemakkelijkt.
Voor dit doel heeft het de mogelijkheid om het complementsysteem en de darmcellen (neutrofielen en macrofagen) te activeren via Fc-receptoren. Bovendien stimuleert het de verdere uitscheiding van IL-6, IL-1β en TNF-α.
Het blijkt ook dat het CRP-eiwit, naast de eerder genoemde pro-inflammatoire eigenschappen, ook ontstekingsremmende eigenschappen heeft, aangezien het de afgifte van ontstekingsremmende cytokines zoals interleukine 10 (IL-10) stimuleert. Dit gebeurt meestal wanneer CRP betrokken is bij de processen van wondgenezing, weefselherstel en het verwijderen van beschadigde cellen.
CRP-onderzoek - indicaties
De indicatie voor CRP-testen in het laboratorium is het vermoeden van acute of chronische ontsteking en weefselschade. Daarom wordt de CRP-eiwittest besteld in de loop van:
- bacteriële, virale, schimmel- of parasitaire infecties
- auto-immuunziekten
- enteritis
- acute ontsteking aan de alvleesklier
- hartinfarct
- in de postoperatieve periode
- tumoren
- koorts met onbekende oorzaak
CRP-eiwit kan ook verhoogd zijn in de loop van:
- diabetes
- zwaarlijvigheid
- slaapstoornissen
- psychische aandoening
- tijdens chronische stress
Momenteel is de klinische betekenis ervan bij deze ziekten echter niet vastgesteld en vereist verder onderzoek.
De bepaling van CRP-eiwit is ook nuttig bij het volgen van de dynamiek van het ontstekingsproces tijdens de behandeling, bijvoorbeeld bij reumatische aandoeningen.
Wanneer de ontsteking verdwijnt, dalen de CRP-waarden in slechts 24 uur.
De snelheid waarmee het CRP-eiwit afneemt, maakt het een zeer goede indicator van postoperatieve infecties, acute infecties bij pasgeborenen en kinderen, en een vroege indicator van transplantaatafstoting.
Soorten CRP-eiwittenHet CRP-eiwit dat door de lever wordt uitgescheiden, bestaat uit vijf identieke subeenheden die in een ring zijn gerangschikt. Deze biochemische vorm van het CRP-eiwit wordt de pentamere isovorm van het CRP-eiwit (pCRP) genoemd en is zeer oplosbaar in bloed. Het pCRP-eiwit heeft voornamelijk ontstekingsremmende eigenschappen en is voornamelijk betrokken bij de fase van ontstekingsregressie.
Wanneer het pCRP-eiwit een interactie aangaat met beschadigde cellen of micro-organismen, worden de eiwitsubeenheden onomkeerbaar afgebroken, wat aanleiding geeft tot de momomere isovorm van het CRP-eiwit (mCRP). In tegenstelling tot de pCRP-isovorm heeft het mCRP-eiwit pro-inflammatoire eigenschappen, en zijn onoplosbaarheid in bloed zorgt ervoor dat het op de plaats van ontsteking blijft.
Literatuur
- Inwendige ziekten, ed.Szczeklik A., Praktische geneeskunde Krakau 2005.
- Del Giudice M. en Gangestad S.W. Heroverweging van IL-6 en CRP: waarom ze meer zijn dan inflammatoire biomarkers, en waarom het ertoe doet. Brain Behav Immun. 2018, 70, 61-75.
- Black S. et al.C-reactive Protein. J. Biol Chem. 2004, 19, 279 (47), 48487-90.
Lees andere teksten van deze auteur
-przyczyny-objawy-leczenia.jpg)
-trudna-diagnoza.jpg)
